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TRASTORNOS HEMODINÁMICOS - Coggle Diagram

- - - - Puede producirse a nivel sistémico, como sucede en la insuficiencia cardíaca, o local, como consecuencia de una obstrucción venosa aislada.
        
        En la congestión crónica a largo plazo, la perfusión inadecuada de los tejidos y la hipoxia mantenida pueden causar la muerte de las células parenquimatosas y una fibrosis secundaria de los tejidos.
        
        Y el aumento de las presiones intravasculares puede provocar edema, y a veces rotura de los capilares, con aparición de hemorragias focales.
  - - - En la congestión pulmonar crónica
        
        Los tabiques aparecen engrosados y fibróticos, y los espacios alveolares contienen numerosos macrófagos cargados de hemosiderina que se deben a la fagocitosis de los eritrocitos.
  - - - Los hepatocitos periportales, que están mejor oxigenados por su cercanía a las arteriolas hepáticas, sufren una hipoxia menos grave y pueden presentar exclusivamente un cambio graso irreversible.
        
        En la comgestión hepatica crónica
        
        Las regiones centrales de los lobulillos hepáticos aparecen pardo-rojizas en el examen macroscópico y algo deprimidas (por pérdida de células), y se ven acentuadas respecto a las zonas circundantes de hígado de color pardo no congestivo, que en ocasiones muestra cambio graso.
- - - - El riesgo de hemorragia aumenta en diversos trastornos clínicos, que se conocen en conjunto como diátesis hemorrágicas.
        
        Hay diversas causas, como defectos hereditarios o adquiridos de las paredes vasculares, factores de coagulación o plauqetas.
        
        Puede ser externa, o acumularse dentro de un tejido en forma de hematoma, que varía desde trivial a mortal.
        
        Las petequias son hemorragias diminutas (1-2 mm) en la piel, mucosas o serosas dadas por trombocitopenia.
        
        La púrpura es una hemorragia algo más extensa (3-5 mm) que se puede deber a traumatismos, inflamación vascular y aumento de la fragilidad vascular.
        
        La equimosis son hematomas subcutaneos más grandes (1-2 cm), por eritrocitos extravasados fagocitados.
        El color se debe a la conversión enzimática de la hemoglobina (rojo-azulado) a bilirrubina (verde-amarillo) y hemosiderina (pardo-amarillento).
- - - - La anasarca es un edema generalizado grave, caracterizado por una intensa tumefaccción de los tejidos subcutáneos con acumulación de líquido en las cavidades corporales.
  - - - El aumento de la presión hidrostática o la redución de la presión osmótica coloidal, determinan la entrada de agua al intersticio
        
        El exceso de líquido de edema que se elimina por el drenaje linfático y regresa a la corriente circulatoria a través del conducto torácico.
  - - - Alteraciones del
        retorno venoso
      - Dilatación
        arteriolar
- - - - El shock cardiógeno se debe a un bajo gasto cardíaco secundario a un fracaso de la bomba miocárdica.
        
        El shock hipovolémico se debe a un bajo gasto cardíaco secundario a la pérdida de volumen de sangre o plasma.
        
        El shock séptico se activa por infecciones microbianas y se asocia a un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica grave.
- - - - Se asocia a trastornos que van desde las complicaciones obstétricas, a los tumores malignos evolucionados.
        
        El problema se complica, ya que la trombosis extensa a nivel microvascular consume plauqetas y proteínas de la coagulación, y se activan los mecanismos de la fibrinólisis.
        
        El resultado neto, es que el mismo paciente muestra una coagulación y una hemorragia excesivas.