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Bioquímica Clínica aula 1 - Exames laboratoriais - Coggle Diagram
Bioquímica Clínica aula 1 - Exames laboratoriais
Exames laboratoriais
Interpretação
Não se resume a comparar com valores de referência!
Alguns valores de referência precisam de curvas, várias medições, pois tem faixas de referência
amplas
ex: enzimas
Importância
Influenciam + de 70% da decisão médica
exemplos
gasometria
anticorpos
potássio
descobrir doenças ocultas, preventivos, prevenção de danos, herança genética, etc
redução de incerteza clínica - tomada de decisões
leucocitose ? indicativo de sepse
Qual exame realizar?
Depende. Ex: algumas enzimas mudam de forma rápida ou lenta, podendo ser específica ou presente em vários diagnósticos
inespecífica
ruim p/ diagnóstico
boa p/ acompanhar
Devo realizar o mesmo exame para qualquer pessoa?
Não. Condições de saúde interferem nos resultados
anemia hemolítica + hemoglobina glicada
Desnutrição proteíca = ↓frutosamina
Idade = bebês → bilirrubinemia
adolescente → fosfatase acalina
Sensibilidade
Detectar em baixa concentração o analito
Como funciona?
Analisamos um grupo de apenas positivos(doentes)
verificamos então a quantidade de negativos (falsos negativos)
70 positivos
30 negativos(falsos)
resulta em 70/100 = 0,7*100=70%
a sensibilidade é 70%
Reprodutibilidade e Exatidão
Reprodutibilidade
Capacidade do laboratório obter o mesmo resultado repetidamente da mesma amostra
Não acontece na prática - por imperfeições
Exatidão
Capacidade de se obter o valor exato contido na amostra
Distribuição normal
Utilizamos 2DP
normalmente 5% de margem, p<0.05
No laboratório
Controle
São amostras de resultado conhecido, + ou -, utilizadas no dia a dia, preparadas com mistura de soros.
utilizamos no mínimo 2 controles
Calibrador
Amostra sintética ou biológica com valor do analito conhecido precisamente
Sobre tubos de coleta
Tubo seco com gel separador
evita contato das hemácias com o soro, consumindo analitos e alterando resultados
amostra com hemólise
observar a coloração, onde vermelho indica hemólise, amarelo no soro é o ok
Lipemia
atrapalha a leitura por conta, não somente, da turbidez
altos níveis de triglicerídeos
Faixas normais/de referência
problemas
amostras sucblínicas não são detectadas
utilização de um N baixo para estabelecimento da faixa
má representatividade da população utilizada para gerar o valor de referência
Alguns problemas comuns
complementar
Especificidade
Capacidade de detectar apenas o analito desejado
Como funciona?
Analisamos um grupo de apenas saudáveis
verificamos a quantidade de positivos (falsos)
90 +
10 - falsos
=90%
especificidade de 90%
IMPORTANTE
questão de prova
Descreva qual o melhor teste entre os 2 testes tais - fornece dados.
Você deve realizar a curva ROC. A pegadinha é que para a sensibilidade você utiliza o grupo de pacientes negativos e os falsos positivos e na especificidade o contrário, tendo que estar atento a se os pacientes são positivos+falsos negativos e vice-versa.
CURVA ROC
http://medstatweb.med.up.pt/cursop/tdiagnosticos/imagens/fig04_01.jpg