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ENFERMEDAD REFLUJO GASTRO ESOFAGICO (ERGE), MAS INFORMACION - Coggle…

- - - - Tos crónica
        Bronquitis
        Asma
        Absceso Pulmonar
    - - Laríngeo espasmo
        Disfonía
        Tos Persistente
        Dolor Faríngeo
        Disfagia Intermitente
        Odinofagia
        Otitis Media
- - - - HCL 0.1 N a 6-8ml /min
        Baja sensibilidad
        Si el px presenta dolor es positiva
    - - Para excluir causas anatómicas
        -Hernia Hiatal ,estenosis
        -Estudio de Vaciamiento gastrico
        -Caracterizar RGE
        -Estudios de signo de enfermedad cronica
        Sensibilidad 49%
        Dx excesivo 30%
    - - :star:Gold Standar para Dx : es la mejor prueba disponible
        
        Ventajas
        
        portatil
        estudios a corto y largo plazo (15 min a 24 horas)
        valora la capacidad del esofago para eliiminar el acido
        Mide la presion del EEI
        Permite relacionar los sintomas con los episodios de reflujo
        (registra el numero de episodios)
        
        Desventajas
        
        sensibilidad y especificidad del 80%
        Solo mide reflujo liquido
        No evalua reflujo duodeno gastroesofagico
        Limitado a la porcion distal del esofago
        Su principio se basa en la medicion del ph esofagico con limite de ph 4
    - - Utiliza sondas que miden las caracteristicas de la contraccion muscular, ritmo de las contracciones
        Ayuda para detectar enfermedades que causan problemas para tragar o dolores atipicos de pecho
      - Indicaciones limitadas en el diagnostico postivo de ERGE
        
        Estudia motilidad esofágica en px candidatos a qx anti reflujo para definir el plan optimo del tratamiento
        
        Para ubicar el EEI para la colocación del electrodo de ph
    - - Se basa en medición del diferencial de la corriente eléctrica entre 2 electrodos
        -Evalua el reflujo aereo liquido o mixto
        -Registra el contenido refluido independientemente del ph
        -Permite evaluar otro reflujos como el biliar
      - ventajas sobre ph-metria
        
        -Evalúa los 3 tipos de reflujo (acido,mixto y alcalino)
        
        Evalúa extensión del reflujo (distal ,proximal y cervical)
        
        -Correlaciona mejor la relacion entre sintomas y episodios de reflujo (indice de sintoma mas real )
        -Evalua mejor la presentacion del reflujo(diurno o nocturno)
    - - No diagnostica 40%
        Error 24 %
    - - Espasmo esofagico difuso
        Ulcera peptica
        Acalasia
        Peristalsis esofagica sintomatica
        Dispepsia funcional
        Dispepsia por farmacos gastritis aguda
        Cancer gastrico
        Litiasis Biliar
        Pancreopatias
        Enf cardiovasculares: Angor pectoris, IMA,Cardiopatias congenitas
- - - - Suprimir tabaco
      - Elevar la cabecera de la cama 15 a 25 cm o 22 gramos
      - Disminuir la presión intrabdominal
        
        Evitar sobrepeso
        Determinada Ropa
        Evitar determinados esfuerzos fisicos
        Evitar estre
      - Dieta
        
        Comidas frecuentes y de poco volumen
        Evitar grasas cítricos cafe
        Evitar acostarse después de 2 o 3 horas de ingesta de comida
  - - - Mejora la peristalsis esofagica, el vaciamiento gastrico y aumenta la presion del EEI
    - - Hidróxido de aluminio
        Sucralfato
        Magaldrato
    - - Omeprazol: 20 - 60 mg al dia
        Ranitidina: 300 mg dia
        Esomeprazol
        Lanzoprazol
        Rabezprazol
        Pantoprazol
        Liberacion dual retardada:
        Dexlanzoprazol
  - - - Plicacion esofagica intraluminal
        
        Creación de 1 a 3 plicas a la altura del EEI
        Maquina de cocer endoscópica
      - Inyeccion de Polimeros
        
        Inyección de polímero inertes en la capa muscular externa del EEI
        Efecto de Masa
        Teflón y otros compuestos: PMMA y EVA
      - Cauterizacin por radiofrecuencia
        
        Aplicacion de corriente electrica oscilante en la muscular externa 2 cm arriba y abajo EEI
        
        Procedimiento de STRETTA
        
        Obtención de fibrosis que oponga resistencia a la distención gástrica postprandial (12 -15 sesiones)
        Creación de barrera antireflujo
        Disminución de las relajaciones transitorias DE EEI
  - - - Estenosis esofagica
        Fracaso del tratamiento farmacologico
        Costo elevado del tratamiento medico en px joven
        Px con insuficiencia mecanica de EE
    - - Edad Avanzada
        Enfermedades que eleven el riesgo quirurgico
        Peristalsis Ausente o muy deteriorada
    - - Atelectasia
- - - - Fase de Aclaramiento de volumen
        
        Se expulsa casi todo el contenido esofagico
      - Fase de aclaramiento del acido residual :
        
        Se neutraliza el acido que queda presente en el pequeño remanente que queda en la fase anterior
  - - - Poca importancia defensiva :capa de moco,bicarbonato,capa acuosa
    - - Estructurales
        Funcionales