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NEUMONÍA, Captura de pantalla 2023-05-28 a la(s) 16.10.25, Captura de…

- - - - Ruidos bronquiales o estertores crepitantes en la inspira- ción, en la auscultación del tórax.
        
        Opacidad del parénquima en las radiografías de tórax.
        
        El cuadro ocurre fuera del hospital o en término de 48 h de haber sido hospitalizado el paciente que no reside en una institución de atención por tiempo prolongado.
  - - - Estudios de Laboratorio
        
        El estudio del esputo puede ser útil en pacientes esco- gidos, pero 40% de los enfermos no pueden generar una muestra de esputo valorable
        
        resultados en el paciente mejoran cuando el antibió- tico inicial contra el microorganismo infectante es el adecuado
        
        Se cuenta con tres métodos diagnósticos rápidos que se practican de manera generalizada y que pueden orientar el trata- miento inicial
        
        la tinción de Gram en esputo
        
        no es sensible ni específica para S. pneumonia, la causa más frecuente de CAP.
        
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        Identificación de antígenos de especies de S. pneumonia y Legionella en orina
        
        la misma sensibilidad y especificidad que la tinción de Gram del esputo y los cultivos.
        
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        Realizar la cuantificación del antígeno de S. pneumoniae en orina en pacientes que tienen leucopenia, asplenia, consumo activo de alcohol, hepatopatía crónica grave, derrame pleural y los que necesitan ser atendidos en la ICU.
        
        La cuantificación del antí- geno de L. pneumophilia
        
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        Métodos de detección rápida de antígeno para gripe (influenza)
        
        tienen sensibilidad intermedia, pero gran especificidad, y si son positivos disminuye a veces el uso de anti- bacterianos innecesarios y el aislamiento directo de pacientes hospitalizados.
        
        biometría hemática completa con recuento diferencial y química sanguínea
        
        incluye glucosa sérica, electrólitos, urea, creatinina, bilirrubina y enzimas hepáticas
        
        La tinción de Gram y el cultivo no poseen sensibilidad para detectar las causas más comunes de neumonía.
  - - - Las causas virales comunes de CAP son virus de la gripe, sincicial respiratorio, adenovirus y virus de la parainfluenza.
  - - - La desaparición de las opacidades pulmonares en personas con CAP puede tardar seis semanas o más.
- - - - La neumonía vinculada con la atención de la salud afecta a miembros de la comunidad cuyo contacto extenso con medidas de atención de la salud ha modificado su riesgo de ser infectados por microorganismos virulentos y farmacorresistentes.
        
        neumonía por uso de respirador mecánico (VAP) surge después de intubación endotraqueal y respiración mecánica.
        
        Opacidades nuevas o progresivas del parénquima pulmo- nar en la radiografía de tórax.
        
        pacientes que necesitan atención en unidades de cuidado intensivo o respiración mecánica.
  - - - HAP ocupa el segundo lugar en frecuencia como causa de infección en sujetos hospitalizados y es la causa principal de muerte por infec- ción, con tasas de mortalidad que varían de 20 a 50%.
        
        el tratamiento empírico se basa en datos epidemiológicos y del paciente.
        
        Signos y sintomas
        
        Dos o más signos clínicos (fiebre, leucocitosis, esputo purulento) en el contexto de una opacidad pulmonar nueva o progresiva en la radiografía de tórax tienen una sensibilidad aproximada de 70% y especificidad de 75%
  - - - Staphylococcus aureus, sensible a meticilina (MSSA)
        
        S. aureus, resistente a meticilina (MRSA)
        
        Bacilos gramnegativos, no-ESBL
        
        Bacilos gramnegativos productores de ESBL, incluidas especies de Klebsiella pneumonia, Escherichia coli y Enterobacter.
        
        Pseudomonas aeruginosa
        
        Especies de Acinetobacter
  - - - Positividad se acompaña de un mayor riesgo de complicaciones y la existencia de otros sitios de infección.
    - - Ayudan a determinar la gravedad de la enfermedad e identificar complicaciones.