Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

KONSTIPASI - Coggle Diagram

- - - - Transit lambat
        
        Disebabkan oleh kelainan waktu transit saluran cerna
        
        menyebabkan
        
        Jarang buang air besar
      - Pelvic floor dysfunction atau gangguan defekasia
        
        Penyebab yang paling sering ditemui untuk gangguan buang air besar
        
        Sfingter anal internal dan eksternal berkontraksi selama buang air besar
        
        sehingga
        
        Menghambat refleks defekasi
      - Transit normal
        
        Merupakan konstipasi paling umum
        
        Penderita memiliki motilitas saluran cerna dan frekuensi feses yang normal, tetapi mungkin mengalami kesulitan buang air besar, feses yang keras, atau kembung dan perut terasa tidak nyaman
        
        Disebut sebagai konstipasi fungsional
  - - - Gangguan GI
        
        IBS (Irritable Bowel Syndrome) dengan konstipasi (IBS-C)
        
        ditandai dengan
        
        Tinja yang keras atau kental → ≥25% dari buang air besar
        
        Kemungkinan terjadi disfungsi parasimpatis
        
        serta
        
        Keterlibatan gangguan pelepasan serotonin yang memodulasi motilitas usus
      - Gangguan Metabolisme dan Endokrin
        
        Hypothyroidism ~ “low and slow”
        
        mengakibatkan
        
        Perubahan aktivitas motorik sistem pencernaan, penurunan laju metabolisme basal, dan konstipasi
        
        Diabetes
        
        Berbagai saraf mengatur durasi sisa limbah di usus
        
        jika
        
        Saraf ini rusak karena kadar gula darah tinggi
        
        mengakibatkan
        
        1 more item...
      - Faktor Psikogenik
        
        Pada pasien yang stress
        
        Kelenjar adrenal melepaskan hormon epinefrin yang menyebabkan tubuh mengalihkan darah dari usus ke organ vital
        
        mengakibatkan
        
        Gerakan usus melambat dan terjadilah konstipasi
        
        Pada pasien yang mengalami depresi
        
        TPH2 mengalami defisiensi, sehingga pelepasan 5-HT yang berfungsi untuk meningkatkan motilitas GI dan pertumbuhan mukosa usus ikut berkurang
        
        mengakibatkan
        
        Terjadi gangguan pada motilitas usus yang berujung pada konstipasi
      - Kehamilan
        
        Disebabkan oleh perubahan kadar hormon pada saat kehamilan
        
        misalnya
        
        Penurunan kadar progesteron menyebabkan penurunan motilitas otot usus halus
      - Neurogenik
        
        Parkison’s disease
        
        merupakan
        
        Kondisi neurologis degeneratif dan progresif yang memengaruhi kemampuan seseorang untuk mengendalikan pergerakan tubuh
        
        menyebabkan
        
        Degenerasi sel-sel saraf di area tengah otak
        
        2 more items...
      - Drug-Induced
        
        Disebabkan oleh obat-obatan yang memiliki efek menghambat fungsi muskular/neurologik dari GI tract
        
        Obat yang menjadi penyebab utama adalah golongan opiates/opium
        
        mekanisme kerja
        
        menginduksi gerakan kontraksi usus yang spastic dan nonpropulsive, sehingga waktu transit feses dalam usus halus lebih lama
        
        Contoh obat lain: analgesik, antikolinergik, calcium channel blockers, diuretics, NSAID
      - Kurang Konsumsi Makanan Berserat dan Air
- - - - Absorbsi air sehingga meningkatkan masa dan konsistensi feses
        
        Meningkatnya gerakan peristaltik
        
        Feses mudah keluar
    - - Vegeta
        
        waktu onset
        
        12-72 jam
        
        cara minum
        
        Disertai dengan konsumsi air yang banyak
  - - - Menaikkan tekanan osmotik
        
        Cairan dan elektrolit ditarik ke usus
        
        Air bergabung ke feses
        
        Feses melembut
    - - Lactulose
        
        waktu onset
        
        24-48 jam
        
        efek samping signifikan
        
        Perut kembung
        
        kontraindikasi
        
        Pasien diabetes melitus
      - Sorbitol
        
        waktu onset
        
        15-60 menit
        
        efek samping signifikan
        
        Perut kembung
        
        kontraindikasi
        
        Pasien diabetes melitus
  - - - Menurunkan tegangan permukaan feses
        
        Air berpenetrasi dan bercampur dengan feses
        
        Feses melembut
    - - Oral
        
        dewasa
        
        50-300 mg PO 1x sehari atau dalam dosis terbagi, maks 360 mg/hari
        
        anak (2-12 tahun)
        
        50-150 mg PO 1x sehari atau dosis terbagi
      - Oral solution
        
        dewasa
        
        50 mg/5 ml → maksimal 500 mg setiap hari dalam dosis terbagi
        
        anak
        
        12,5-25 mg 3x sehari
    - - 12-72 jam
    - - Laxatab
  - - - golongan
        
        Jamu
        
        termasuk ke dalam
        
        Obat herbal jamu
      - mekanisme kerja
        
        Memberi efek langsung ke mukosa intestinal
        
        Meningkatkan motilitas dan transit kolon, inhibisi sekresi air dan elektrolit
        
        Efek: pelunakan tinja
      - contoh obat di Indonesia
        
        Senokot
        
        dosis
        
        Dosis max: 34,4 mg sennosida (4 tablet) 2x sehari
        
        Awal: 17,2 mg sennosides (2 tablet) 1x sehari
        
        Dosis 15-30 mg diberikan sebagai dosis tunggal atau dosis terbagi 2x sehari
        
        ES (serius): Kadar elektrolit melebihi rentang (endokrin); nephritis (ginjal)
        
        IO (major): Licorice, Magnesium Sulfate, PEG 3350
      - bisa untuk ibu hamil
    - - Tidak ada di Indonesia
      - mekanisme kerja
        
        Meningkatkan jumlah cairan yang mengalir ke usus sehingga tinja dapat keluar dengan lebih mudah
        
        yaitu
        
        Ca Channel Activator
      - ES: Mual, kembung, diare, mulut kering, hipotensi, takikardia, anoreksia, dsb
      - IO: Penurunan efek bila diberikan bersamaan dengan opioid diphenylheptane
    - - Diphenylmethane Derivatives
        
        mekanisme kerja
        
        Merangsang pleksus mienterikus saraf mukosa usus besar
        
        Dengan mengubah transportasi cairan dan elektrolit
        
        Mengurangi penyerapan air dari lumen usus
        
        Memengaruhi motilitas melalui kontraksi dinding usus, sekresi cairan usus
        
        dosis
        
        Tablet
        
        5 - 15 mg (biasanya 10 mg) secara oral sebagai dosis harian tunggal
        
        Enema
        
        10 mg (satu botol 30 mL) secara rektal sebagai dosis harian tunggal
        
        Suppos
        
        10 mg (1 suppositoria) secara rektal sebagai dosis tunggal
        
        ES: Atonia usus besar, diare, kolik perut, proktitis
  - - - Menjaga flora normal di dalam usus
        
        Sehingga dapat digunakan untuk mengatasi atau mencegah konstipasi
    - - 30–100 mg/hari 1x sehari sekali atau 2x setiap 12 jam
    - - Synbio Cap
- - - - Konsumsi ramuan herbal
        
        komposisi
        
        Satu sendok madu
        
        200 mL air
        
        Daging lidah buaya
    - - karena
        
        Relatif aman dan dapat diperoleh tanpa resep dokter
      - contoh
        
        Microlax
        
        Membantu melunakkan fese keras sehingga mudah dikeluarkan
  - - - gejala yang perlu diperiksa
        
        Pendarahan dari rektum
        
        Darah pada feses
        
        Muntah
        
        Nyeri terus menerus pada bagian abdomen
        
        Demam
        
        Kesulitan mengeluarkan gas
        
        Nyeri pada punggung bawah
        
        Berat badan berkurang
- - - - melakukan
        
        Evaluasi riwayat kesehatan dan pengobatan yang sedang dilakukan
        
        Terapi farmakologi
        
        Konstipasi yang diinduksi opioid
        
        Laksatif stimulan dan osmotik
        
        Lubiprostone atau antagonis reseptor opioid
        
        Akut (<3-6 bulan)
        
        Tambahkan pencahar osmotik (PEG)
        
        Tambahkan pencahar stimulan (bisacody)
        
        kronis (>6 bulan)
        
        intestinal secretagogue (lubiprostone, linaclotide, plecanatide)
        
        Terapi non farmakologi
        
        Operasi
        
        Electrical Stimulation
        
        Biofeedback
        
        Mengonsumsi makanan yang berserat
        
        Sedang mengonsumsi obat yang dapat menyebabkan konstipasi
  - - - Pikirkan kemungkinan kelaianan organik
        
        Rujuk
      - Impaksi
        
        Ada
        
        Lakukan dis-impaksi
        
        Tidak ada
        
        Edukasi orangtua
        
        Perhatikan pola makan yang normal
        
        Formula feeding edukasi
        
        Respon
        
        Tidak membaik
        
        1 more item...
        
        Membaik
        
        1 more item...
  - - - Tidak membaik
        
        Berikan laksatif
        
        Tambahkan atau beralih ke
        
        Bulk-forming agents
        
        Laksatif osmotik
        
        Laksatif stimulan
        
        Suppositoria