HIV/Aids
Vias de transmissão
Sexual
Sanguínea
Vertical
Principalmente em penetração anal receptiva
Retrovírus de RNA
HIV
HIV1
HIV2
Curso mais benigno da doença
Todos se replicam nas células CD4+
Fases
Síndrome retroviral aguda
Período de latência clínica
Síndrome da imunodeficiência adquirida
Da 1° até a 3° semana após a infecção
Fisiopatogenia
A proteína GP-120 do vírus liga-se às células dendríticas através dos receptores CD4 presentes na mucosa vaginal, nas amígadalas e adenoide
As moléculas de HIV1-M trópicos ( se replicam nos macrófagos) se ligam unicamente aos correceptores CCR5, enquanto o HIV-T trópico (SE REPLICAM NOS LINFÓOCITOS) se ligam aos correceptores CXCR4
Os receptores CCR5 serão expressos pelas células CD4 somente nas fases iniciais da infecção, enquanto os receptores CXCR4 são expressos apenas durante a fase mais avançada da doença
Duo tropic: vírus que conseguem se ligar aos dois receptores
Uma vez que o HIV esteja dentro da célula ocorre a conversão do RNA viral em DNA viral pela transcriptase reversa. Isso pode gerar um acúmulo intracelular de DNA o viral, essa DNA viral só entra dentro do núcleo celular com a ativação da célula
Após o DNA viral entrar no núcleo celular, ele inicia o processo de replicação viral e síntese de proteínas para geração de novas partículas virais
Um novo HIV-1 RNA é formado em conjunto com proteínas virais e eles migram para a membrana celular da célula do hospedeiro, onde ficam embalados
A organização protéica e lipídica do vírus é feita pelas proteases virais fora da célula do hospedeiro, apenas após isso que eles estão prontos para infectar outras células
As células infectadas pelo HIV se fundem com os linfócitos T CD4+ disseminando o vírus pelo organismo. O vírus chega aos linfonodos regionais em aproximadamente 2 dias, enquanto em 3 dias ele é disseminado no plasma. O vírus se espalha para outros órgãos e nessa fase o indivíduo ainda não possui resposta imune, por isso o vírus apresenta uma alta carga viral no organismo e é a fase da síndrome viral aguda
Em resposta a invasão o organismo irá solicitar imunidade específica contra o HIV mediada pelas células CD8 e sua atividade citotóxica; dessa forma a carga viral do organismo diminui e quanto menor for o valor dessa carga, mais o indivíduo irá demorar para ter síndrome da imunodeficiência adquirida
O anticorpo formado contra o HIV não é neutralizante, dessa forma a sua presença indica infecção, por isso o diagnóstico da doença na fase aguda é feita por soroconversão no inícios dos sintomas e de 30 a 60 dias após o aparecimento
Após a fase aguda inicia o período de latência
Manifestações clínicas associadas ao HIV
Nefropatia associada ao HIV
Neuropatia
Cardiomiopatia
Independente do valor do LT-CD4
Diagnóstico
Tratamento
TARV
Inibidor de transcriptase reversa
Inibidor da entrada na célula
Inibidor de protease
Inibidor de integrase
Une o DNA viral ao celular
Dolutegravir + Tenofovir + Lamivudina
Em grávidas: Raltegravir + Tenofovir + Lamivudina
Esquema de sucesso
Boa adesão
Esquema potente
Supressão viral
Leite materno
Esperma
Sangue
Que é a célula mais afetada, pois é a que mais possui receptores T CD4 que é o que o indivíduo usa para infectar a célula
Podem se replicar nos macrófagos e células dendríticas também
Infecta o SNC por infectar os astrócitos (macrfagos do SNC) e células da glia, gerando apoptose de neurônios, por ação de proteases liberadas pelas células infectadas, e comprometimento nervoso