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Hiperaldosteronismo Primario, Síndromes Adrenogenitales, Insuficiencia…
Hiperaldosteronismo Primario
Secreción autónoma de aldosterona, que determina retención de sodio y excreción de potasio.
Las causas son:
Hiperaldosteronismo primario idiopático (60% de los casos)
Neoplasias corticosuprarrenales (35% de los casos)
Carcinoma corticosuprarrenal
Morfología
Macroscópica:
los adenomas productores de aldosterona suelen ser lesiones solitarias, pequeñas, encapsuladas, amarillentas; son más frecuentes en el lado izquierdo y la corteza normal adyacente no está atrófica.
Microscópica:
las células de los adenomas están cargadas de lípidos y se parecen a las células de la zona fascicular; con frecuencia tienen unas inclusiones citoplásmicas laminadas eosinófilas positivas con ácido peryódico de Schiff.
Síndromes Adrenogenitales
Los trastornos de la diferenciación sexual (p. ej., virilización en la mujer o pubertad precoz masculina) pueden deberse a un trastorno gonadal o suprarrenal primario.
Las neoplasias corticosuprarrenales secretoras de andrógenos suelen ser más carcinomas que adenomas.
La hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) es un conjunto de trastornos metabólicos autosómicos recesivos, que afectan a las enzimas implicadas en la síntesis de esteroides suprarrenales.
Insuficiencia Corticosuprarrenal
Insuficiencia corticosuprarrenal aguda primaria
Aumento súbito de las necesidades de glucocorticoides en los pacientes con insuficiencia crónica.
Retirada rápida de los esteroides o falta de aumento de las dosis de los mismos en períodos de estrés en pacientes con supresión suprarrenal secundaria al tratamiento a largo plazo con glucocorticoides.
Hemorragia suprarrenal masiva (p. ej., hemorragia suprarrenal neonatal, coagulación intravascular diseminada posquirúrgica, síndrome de Waterhouse-Friderichsen).
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
Infección septicémica masiva, clásicamente secundaria a meningococos.
Hipotensión y shock rápidamente progresivos.
Coagulación intravascular diseminada con púrpura.
Hemorragia suprarrenal masiva con insuficiencia suprarrenal.
Insuficiencia corticosuprarrenal crónica primaria (enfermedad de Addison)
Suprarrenalitis autoinmunitaria (60-70% de los casos).
El síndrome de poliendocrinopatía autoinmunitaria de tipo 2 (APS2).
Los procesos infecciosos, sobre todo la tuberculosis y las infecciones por algunos hongos, como Histoplasma capsulatum y Coccidioides immitis. Los pacientes con sida tienen un riesgo especial de sufrir una insuficiencia suprarrenal secundaria a complicaciones de la enfermedad.
Zambrano Castillo Ginger Anahí
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