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不孕症 - Coggle Diagram

- - - - 瞭解是否排卵、黃體機能是否足夠，並預測排卵日期
      - 於清晨時，未從事任何活動前測量，且連續監測至少6個月
      - 結果判讀
        
        排卵後體內大量產生黃體素，體溫上升0.5°C
        
        無排卵則沒有高低溫期
        
        高溫期受黃體素影響
        
        有排卵則正常體溫應維持到下次月經來下降
        
        高溫期過短，表示黃體素分泌不足
        
        連續21天體溫維持高曲線表示已懷孕
    - - 受到黃體素與雌性素影響
      - 排卵時在雌性素刺激下，子宮頸的分泌物變得透明柔滑，黏液由黏稠變得稀薄，由少量變多量
      - 分類
        
        排卵線試驗：排卵時正常黏液牽絲性為10~20cm
        
        羊齒試驗：排卵時可看見羊齒狀
    - - 輸卵管通氣檢查
        
        將氣體以小於200mmHg的壓力送於子宮內，來判定輸卵管是否通暢，同時以聽診器聽有無氣體通過的聲音
        
        結果
        
        壓力<100mmHg：表示通暢，若感到一側或兩側肩膀痠痛，表示有一側輸卵管是通暢的
        
        壓力>100mmHg：表示部分狹窄型或痙攣型
        
        壓力>200mmHg：表示完全閉鎖
      - 注意事項
        
        檢查時期：月經完全結束後一週內(排卵後不可以做)
        
        檢查前：做陰道沖洗並放置抗生素陰道片
        
        檢查後：三天內不可自行陰道沖洗，採淋浴，禁止性交，服用2~3天抗生素
      - 子宮輸卵管攝影（準確性70%）：診斷輸卵管是否通暢或有無黏液、先天性畸形、子宮癌、腫瘤、子宮移位與發育不良
    - - 卵巢分泌的雌性素和黃體素是否充分作為著床準備
      - 結果：確定經血來潮的日期，且合該日應有的子宮內膜外觀相互比較，若比預期天數慢兩天以上，即可診斷為黃體期不足
  - - - 精液異常為男性不孕的主要原因
      - 需禁慾五天且配合太太的月經週期
      - 以自慰方式收集
      - 兩小時內送檢以避免影響精子的活動力與生存
      - 第一次精子不符合標準時，需再做一次或二次的檢查，才能判定精子的性狀
    - - 精液酸鹼度≧7.2
      - 精液量＞1.5mL
      - 精子濃度＞1500萬/mL
  - - - 選定排卵前或排卵時(月經週期10~14天)，請不孕夫婦進行房事
      - 房事後(6~8小時內)到門診採取婦女陰道內及子宮頸口的精液和分泌物的混合物做檢查
    - - 陰性反應：子宮頸黏液內沒有精子或不動的精子
      - 陽性反應：以200X顯微鏡觀察子宮頸內黏液，可看到10~15隻活動力良好的精子
- - - - Clomiphene citrate
    - - Pregnyl
      - Ovidre
    - - Bromocriptine
      - Cabergoline
  - - - 人工授精
        
        條件為女方至少有一側輸卵管保持通暢
        
        懷孕率約20~25%
        
        精子需冷凍或保留六個月，試驗是否受人類免疫缺失病毒感染
        
        精子最長保存10年
      - 體外受精與胚胎植入術(試管嬰兒)
        
        由陰道取卵，再置於試管中培養，於5~6小時加入配偶精子
        
        受精卵分裂時，由陰道經子宮頸口將胚胎植入子宮內
      - 配子輸卵管植入術
        
        以腹腔鏡經由腹腔取卵
        
        再由腹腔鏡將精卵植入輸卵管中
      - 受精卵/胚胎輸卵管植入術
        
        以陰道超音波經由陰道取卵
        
        受精卵分裂時，再藉腹腔鏡手術將胚胎植入輸卵管中
      - 顯微鏡操作技術
        
        卵質內精蟲注射
        
        將單隻精子注射到卵質內
        
        再由陰道將受精卵注入子宮
        
        協助孵化
    - - 卵巢過度刺激症候群
        
        使用誘發排卵藥物
        
        下腹部悶痛、凝血功能異常、腎功能降低
        
        妊娠6~8週消失
        
        醫護處置
        
        每天測量體重與腹圍
        
        臥床時下肢抬高超過心臟高度
        
        低鈉高蛋白飲食
      - 多胞胎：胎兒的周產期死亡率及罹病率會增加
      - 減胎數：於懷孕10週左右進行，由0.5~2mL KCL打入胎兒胸腔內