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Abdome agudo vascular - Coggle Diagram

- - - - Pacientes com história de desconforto abdominal pós-prandial (que sugere angina intestinal) podem ter trombose arterial.
  - - - Leucocitose
      - Acidose
      - Hiperlactatemia
    - - Distensão, edema de alça, paredes espesssadas
      - Falha de enchimento na AMS e seus ramos
      - Gás no sistema porta
      - Pneumatose intestinal
- - - - Alteração do nível de consciência, hipotensão arterial, pulso taquicardico e filiforme, dispneia, taquipneia, palidez, sudorese fria, hipotermia, cianose de extremidades
    - - Sinal de cullen - equimose cicatriz umbilical
      - Sinal de Grey Turner - sangramento retroperitonial que causa equimose em flancos
      - Sinal de Lafond - dor referida no ombro
      - Sinal de Kehr - dor referida na região infra escapular
  - - - É comum a queda progressiva do hematócrito e hemoglobina, se a hemorragia for em quantidade considerável
      - A leucocitose é por decorrência da irritação peritoneal provocada pela hemoglobina e da própria resposta homeostática à hipovolemia. A contagem do número de plaquetas é indispensável . Na plaquetopenia, o sangramento surge a partir de contagens iguais ou inferiores a 20 mil plaquetas
  - - - • Ruptura de aneurismas das artérias viscerais (artéria esplênica é a mais comum)
      - • Sangramento por causas ginecológicas e obstétricas, como gravidez ectópica rota, cisto de ovário hemorrágico e endometriose
        
        A gravidez ectópica é a causa mais comum de abdome agudo hemorrágico. é aquela que ocorre fora do seu local habitual, ou seja, fora do útero. Geralmente, em cerca de 96% dos casos, ocorre na região ampular das tubas uterinas e mais frequentemente do lado direito. Porém, a rotura é mais comum na região ístmica das tubas.
        Seus principais fatores de risco envolvem história da doença inflamatória pélvica, gravidez tubária anterior, cirurgia tubária anterior, tabagismo, histórico de endometriose e dispositivo intrauterino permanente (DIU).
        
        O cisto ovariano é decorrente de acúmulo de líquido dentro do órgão ou em sua superfície. A maioria dos cistos ovarianos ocorre como parte do processo habitual de ovulação, os chamados cistos funcionais, que frequentemente regridem espontaneamente; todavia, podem cursar com ruptura, sendo a segunda causa mais frequente de abdome agudo hemorrágico ginecológico.
      - • Ruptura de tumores, como o adenoma hepático roto
      - • Aneurisma de aorta abdominal roto
      - • Sangramento de foco indeterminado
  - - - O cisto hemorrágico decorre do rompimento de um pequeno vaso do cisto no ovário, ocasionando sangramento em seu interior
    - - Gravidez ectópica é toda gestação cuja implantação e desenvolvimento do ovo ocorra fora da superfície endometrial da cavidade uterina.
      - Umas das principais causas é a deficiência na motilidade tubária.
      - A evolução de um gravidez ectópica pode ser uma rotura da tuba uterina.
    - - O abdome agudo hemorrágico se define como presença de sangue na cavidade abdominal, de origem traumática ou não.
  - - - A conduta inicial é voltada para a estabilização hemodinâmica
        do paciente, e a apresentação clínica, particularmente o grau de instabilidade hemodinâmica, define a urgência necessária na avaliação radiológica e na indicação cirúrgica. Nos doentes instáveis hemodinamicamente, o diagnóstico da ruptura do AAA pode ser confirmado pelo ultrassom na sala de emergência, exame que detecta tanto a presença do AAA corno a de líquido livre na cavidade peritoneal.
    - - O tratamento da prenhez ectópica rota é cirúrgico. A laparotomia convencional é indicada nas pacientes com instabilidade hemodinâmica e a videolaparoscopia nas pacientes estáveis.
  - - - • Uso de AINES, anticoagulantes orais, heparina
      - • Pacientes com INR > 4,5
      - • Mulheres em idade fértil
      - • Pacientes portadores de coagulopatias