อาการสําคัญและประวัติเจ็บป่วยในปัจจุบัน

สัญญาณชีพ

การตรวจศีรษะ คอและหลัง

ปฏิกิริยาตอบสนองหรือรีเฟล็กซ์

ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองและรากประสาท

การทํางานของเส้นประสาทสมอง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ภาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว ซึ่งมีความรุนแรงน้อยไปจนถึงมากดังนี้ คือ drowsy , stupor , semicoma จนถึง coma ตามลําดับ ภาวะนี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางประสาทซึ่งแพทย์จะต้องตรวจวินิจฉัยสาเหตุดังนี้1) มีรอยโรคในสมอง พยาธิสภาพเกิดขึ้นกับ ARAS ซึ่งเป็นกลุ่มของเซลล์ประสาทที่อยู่ตรงกลางก้านสมองและมักจะทําลายเซลล์สมองบริเวณใกล้เคียง ทําให้เกิดแรงกดที่แกนสมองหรือส่วนอื่นๆ ของสมองภายในกะโหลกศีรษะ 2) มีความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายเช่น พร่องออกซิเจน กลูโคสในเลือดลดลง มีการคั่งของของเสียในสมองจนทําให้สมองทํางานผิดปกติได้

ตรวจวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง

ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง จัดท่านอนตะแคงข้าง

ดูแลให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง 45องศา ขณะ feed อาหาร และหลังอาหาร

เพิ่มการไหลเวียนของโลหิตในสมอง

ลดการทํางานของสมอง ลดการใช้ออกซิเจนของสมองใช้พวกบาร์บิทูเรต

การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกในบริเวณที่เอาออกได้

การรักษาตามอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ปัจจัยกระตุ้นอาการชัก (precipitating or triggerfactors) ได้แก่ อดนอน การดื่มหรือหยุดแอลกอฮอล์ แสงกระพริบ เสียงดัง ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่รุนแรง การมีประจําเดือน

ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง จัดท่านอนตะแคงข้าง

เตรียมอุปกรณ์ suction, oral airway, O2 therapy

ให้ยากันชักตามแผนการรักษา

บันทึกระยะเวลา อาการชัก และอาการหลังชัก

ใส่ไม้กั้นเตียง ปรับระดับเตียงให้ต่ำ

หากชักจัดท่าตะแคงหน้า ป้องกันสําลัก

เน้นย้ำเรื่องจากรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง

แนะนําหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นและมาตรวจตามนัด

กิดจากศีรษะที่เคลื่อนไหวไปกระแทกของแข็ง เช่น อุบัติเหตุจราจร หกล้มหรือตกจากที่สูงหรือ ศีรษะอยู่นิ่งแต่มีของแข็งเคลื่อนที่มากระแทก เช่น ถูกทําร้ายทุบศีรษะ (Insult) ของตกลงมาทับศีรษะหรือทั้งศีรษะและของแข็งเคลื่อนไหวแล้วกระแทกกันในขณะเล่นกีฬา

ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี หรือรู้สึกตัวลดลง

ลืมตาเองได้เมื่อถูกเรียก ทําตามคําสั่ง ตอบคําถามถูกต้อง

สับสนบ้าง มักหมดสติไปเพียงชั่วครู่

มักหลับตลอดเวลา ตื่นเมื่อปลุก

ทําตามคําสั่งง่ายๆ ได้ เคลื่อนไหวหนีความเจ็บปวด

รู้สึกตัวน้อยมากหรือไม่รู้สึกตัว ไม่สามารถทําตามคําสั่งได้

อาจส่งเสียงไม่เป็นคําพูดเมื่อถูกกระตุ้นด้วยความเจ็บปวด

มีความบกพร่องในการเคลื่อนไหว เนื่องระดับความรู้สึกตัวลดลงและการจํากัดกิจกรรม

ณหภูมิในร่างกายสูงขึ้นเนื่องจากมีเมตาโบลิซึมสูงจากการติดเชื้อ และสูญเสียการทํางานของสมองส่วนไฮโปธาลามัสซึ่งมีหน้าที่ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย

ปวดศีรษะเฉียบพลัน เนื่องจากการบาดเจ็บของสมอง

เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน: ความดันในกระโหลกสูง เนื่องจากสมองบวมและเลือดออกในสมอง

การกําซาบของเนื้อเยื่อสมองไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจาก การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง
มีเลือดออกในเนื้อสมอง

วิตกกังวล เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงภาวะสุขภาพ สิ่งแวดล้อมและความรู้สึกไม่แน่นอน

ชักเกร็งเนื่องจากเซลล์ประสาทสมองถูกรบกวน

เนื้อสมองเพิ่มขึ้น เนื่องจากสมองบวม

เลือดคั่งและมีก้อนเลือด

น้ำไขสันหลังคั่ง โพรงสมองโตขึ้น

สิ่งครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ

ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนไปปวดศีรษะและอาเจียน

สัญญาณชีพเปลี่ยนแปลง

กล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านตรงข้ามกับรอยโรค การเคลื่อนไหวผิดปกติ

รีเฟลกซ์ก้านสมองเสียไป

จัดนอนศีรษะสูง 15-30 องศา

ให้นอนหนุนหมอนบางๆ ไม่ให้ศีรษะก้มมาชิดอก ประคองไม่ให้เอียง

ไม่ผูกมัด ไม่ใช้ไม้ยันปลายเท้า

ติดตามค่าPaO2 > 70, PaCO2 25-35 mmHg, pH 7.35-7.45

เลี่ยงการไอ จาม เบ่ง การลุกนั่ง พลิกตะแคง

ป้องกันภาวะท้องผูกและการเบ่งถ่ายปัสสาวะ

ดูแลให้ได้รับสารน้ํา IV เลี่ยงสารละลาย hypotonic,บันทึก I/O

เช็ดตัวลดไข้ ถ้าอุณหภูมิสูงเกิน 37.8 C

ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด หรือประคบเย็น

ดูแลให้ได้รับยาลดความดันในกะโหลกศีรษะ

ประเมินอาการทางสมอง GCS, pupil hemodynamic , O2 Sat

ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งมีการระบายอากาศที่

ดูดเสมหะตามความจําเป็น ติดตามค่า ABG

ดูแลให้ได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา

ประเมินภาวะขาดน้ำ บันทึกสารน้ำเข้าออก

ประเมินการทํางานของระบบย่อยอาหาร ฟังเสียงลําไส้ สังเกตอาการท้องอืด

ดูแลให้รับอาหารทางสายยางตามแผนการรักษา

อธิบายให้ทราบทุกครั้งก่อนให้การพยาบาล

แสดงการยอมรับเมื่อเข้าใจสิ่งที่พูด

ดูแลทางเดินหายใจให้ได้รับออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจ

ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน IICP, ปอดอักเสบ การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ

ส่งเสริมการฟื้นฟูสภาพ ช่วยให้มีคุณภาพชีวิตดีขึ้น

ความสามารถในการปรับตัวของช่องในกะโหลกศีรษะลดลง

การกําซาบของเนื้อเยื่อสมองลดลง เนื่องจากภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น

ไม่สามารถขับเสมหะออกเองได้ ทางเดินหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจาก เสมหะเหนียว

เสี่ยงต่อเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากสมองบวม มีเลือดออกจากการผ่าตัด

แบบแผนการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจาการขยายตัวของปอดลดลง

เสี่ยงต่อกระบวนการคิดถูกรบกวนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท

เสี่ยงต่อการสําลักการกลืนผิดปกติเนื่องจากภาวะอ่อนแรงครึ่งซีก

ภาวะโภชนาการขาดความสมดุล: ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย

การขับถ่ายเปลี่ยนแปลงเนื่องจากระดับความรู้สึกตัวลดลง เคลื่อนไหวร่างกายไม่ได้

การดูแลตนเองบกพร่อง/ การละลืมร่างกายด้านที่อ่อนแรง

การเคลื่อนไหวร่างกายบกพร่อง

เสี่ยงต่อความแข็งแรงของผิวหนัง/ เสี่ยงต่อการหดรั้งกล้ามเนื้อจากอัมพาตหรือการกระตุก

วิตกกังวลเนื่องจากไม่แน่ใจเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค

ขาดประสิทธิภาพในการเผชิญปัญหาเนื่องจากกลัวการเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์และบทบาท

การสื่อสารด้วยการพูดบกพร่องจากภาวะ aphasia

ปวดศีรษะเฉียบพลันภายหลังการมีเลือดออกในสมองหรือใต้อแรชนอยด์ หรือภาวะขาดเลือด หากเกิดในชั้นดูราจะทําให้เกิดความดันเลือดสูงที่เกิดจากหลอดเลือดดํา ขาดเลือดและเลือดออกในสมอง อาจมีอาการเกี่ยวกับเส้นประสาทสมอง มีเสียงฟู่ในหู ได้ยินเสียงฟู่ในหู

ผนังหลอดเลือดเปราะบาง(weakness)ทําให้เกิดการโป่งพองซึ่งอาจมีขนาดใหญ่มากขึ้นจนแตกตามมาได้ aneurysm อาจเกิดจากการเจริญผิดปกติ การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือด

เนื้องอกกดเบียดเนื้อสมองอาจทําให้เกิดภาวะสมองบวม ความดันในกะโหลกศีรษะสูงน้ําคั่งในโพรงสมอง การเคลื่อนของสมอง (brain herniation) เนื้องอกอาจกดทับเส้นประสาทสมอง หลอดเลือดสมองจนเกิดภาวะสมองขาดเลือด ทําให้มีอาการผิดปกติทางระบบประสาทเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา

ปวดศีรษะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน หรือปวดศีรษะเวลากลางคืน

ตามัว มองเห็นภาพซ้อน มองไม่ชัด

ระดับความรู้สีกตัวเปลี่ยนแปลง ซึมหมดสติ

การทรงตัวผิดปกติอ่อนแรงและชาบริเวณแขนและขา

อาการจากการสูญเสียหน้าที่ของสมองส่วนที่ถูกกดหรือถูกทําลาย

อาจพบอาการและอาการแสดงจากไขสันหลังถูกกด

ประเมินภาพลักษณ์ ผลกระทบจากการเจ็บป่วย การรักษา

ประเมินอาการและอาการแสดงของระบบประสาท

ให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวล

เปิดโอกาสให้ครอบครัวได้อยู่กับผู้ป่วย

สนับสนุน ส่งเสริมการติดต่อสื่อสารระหว่างผู้ป่วย ญาติและทีมสุขภาพ

ดูแลความสะอาดในช่องปาก

ประเมินภาวะแทรกซ้อนเบาจืด

ดูแลให้ได้รับ hydrocortisone ทดแทน

เฝ้าสังเกตอาการรั่วของน้ำไขสันหลัง

หากมีแผลผ่าตัดบริเวณเหงือก ห้ามใช้หลอดดูดน้ำ

โรคที่เกิดจากเซลล์สมองบริเวณก้านสมอง มีจํานวนลดลง โดยไม่ทราบสาเหตุ ทําให้สารสื่อประสาทโดปามีน มีปริมาณลดลง อาจเกิดในผู้ที่ใช้ยา Phenothiazine นานๆ หรือจากการได้รับสารพิษ หรือในผู้ป่วย Head Injuryหรือกรรมพันธุ์และปัจจัยเสี่ยงทางสิ่งแวดล้อม

สีหน้าเมินเฉย ไม่แสดงอารมณ์ พูดเบาไม่ชัด เขียนหนังสือลําบาก สั่นขณะช่วงการพัก อาการสั่นลดลงเมื่อทํากิจกรรม ยืนไม่ตรง แขนขาและลําตัวแข็งเกร็ง เคลื่อนไหวร่างกายช้ำ เดินตัวงอน้ำลายไหลยืด

ให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องโรค สาเหตุ อาการ และแนวทางการรักษา

อธิบายลักษณะอาการของโรคที่เกิดช่วงเวลาต่างๆ

แนะนําจัดสิ่งแวดล้อมสะอาด สว่าง ไม่มีสิ่งกีดขวาง

การแต่งกายพอดีกับรูปร่าง ไม่รุงรัง

ประเมินอาการเดินติดว่าสัมพันธ์กับมื้อยาหรือไม่

อธิบายให้เห็นความสําคัญของยา

ประเมินอาการปวด ประคบร้อนหรือให้ได้รับยาแก้ปวด

อธิบายสาเหตุอาจเกิดในช่วงยาหมดฤทธิ์

อธิบายญาตถึงความสําคัญของการสําลัก

ระวังการสําลัก งดพูดคุยขณะรับประทาน อาหารควรเป็นอาหารอ่อน

วางแผนการพูดตั้งใจในการพูด

อดทน ใจเย็นในการสื่อสาร

ประเมินอุปนิสัยการขับถ่าย

กระตุ้นดื่มน้ําวันละ2000-2500 ซีซี

แนะนําปรับเวลา ไม่นอนกลางวัน

จัดสิ่งแวดล้อม แสง เสียง

ประเมินปัจจัยที่ทําให้วิตกกังวล

พูดคุยให้กําลังใจผู้ป่วยและญาติ

การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นStreptococcus pneumoniaeในภาวะปอดอักเสบ และเชื้อNeisseria meningitidis ที่พบในไข้กาฬหลังแอ่น เชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทิวเบอร์คูโลซิส เชื้อไวรัส เชื้อรา Cryptococcus เชื้อปรสิตคือแองจิโอสตรองไจลัส แคนโตเนนซิส หรือนาโทสโตมา สปินิเจอรัม , Toxoplasma gondi หรือเกิดจากสาเหตุที่อื่นเช่น การแพร่กระจายของมะเร็ง ยาต้านอักเสบชนิดไม่ใช่สเตรอยด์ ยาปฏิชีวนะ และอิมมูโนกลอบูลิน

การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิต

หลีกเลี่ยงการดื่มหรือรับประทานอาหารจากภาชนะเดียวกันกับผู้อื่น

รับประทานอาหารที่มีประโยชน์

ออกกําลังกายสม่่ำเสมอ

วัคซีนป้องกันโรคหัด โรคคางทูม และโรคหัดเยอรมัน

วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่น

โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส เป็นโรคที่ถ่ายทอดกันอยู่ในระหว่างสัตว์ ทั้งสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม สัตว์ปีก สุกร โค กระบือ เชื้อไวรัสจะขยายพันธุ์ ในสัตว์โดยมียุงรําคาญที่อยู่ตามบ้านเเละท้องนาเป็นพาหะ เมื่อถูกยุงกัด เชื้อที่อยู่ในเลือดของสัตว์จะเจริญแพร่พันธุ์

ไข้สูงปานกลาง ปวดศีรษะมากเวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียนบ่อย ต่อมาจะมีอาการไข้สูงตลอดเวลา ซึมลง จนกระทั่งไม่รู้สึกตัว อาจมีอาการตัวเกร็งแข็ง หรือชักกระตุก หรือแขนขาเป็นอัมพาต

การรักษาตามอาการ คือ เพื่อลดอาการบวมของสมอง ดูแลระบบทางเดินหายใจ ให้ยาระงับอาการชัก ควบคุมความดันของสมองและความดันโลหิต

• ดูแลให้ได้รับอาหารโปรตีนและพลังงานสูง
• การทํากายภาพบําบัด
• พักผ่อนและนอนหลับอย่างเพียงพอ
• ประเมินอาการและอาการแสดงที่ยังหลงเหลืออยู่
• ประเมินความวิตกกังวลของผู้ดูแล/ครอบครัว

เมื่อเชื้อโรคสามารถผ่าน BBB เข้าสู่่เนื้อสมองได้ ร่างกายจะตอบสนองต่อเชื้อโรคนั้นเกิดเป็นกระบวนการอักเสบของสมอง(cerebritis) และลุกลามเป็นฝีในสมอง

ปวดศีรษะไข้ ระดับความรู้สึกลดลง อาจมีอาการระบบประสาทเฉพาะที่ตามตําแหน่งที่มีฝีมีปัญหาการมองเห็น ชัก อาจพบอาการของความดันในกะโหลกศีรษะสูง

วัดอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง

ห่มผ้าบางๆ เช็ดตัวลดไข้ ดูแลการได้รับยาลดไข้

ดูแลการได้รับน้ําวันละ 2-3 ลิตร

ดูแลการได้รับยาต้านจุลชีพ

ให้การพยาบาลโดยใช้หลัก airborne precaurtion

ประเมินอาการปวดและดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด

ประเมินอาการชักและดูแลให้ได้รับยากันชัก

จัดท่าเพื่อป้องกันการสําลัก

เฝ้าระวังอุบัติเหตุในขณะชัก

การรักษาเฉพาะในระยะกําเริบ

การรักษาอาการต่างๆของโรค

การรักษาด้วยยากลุ่ม Anticholinesteraseinhibitors

หนังตาตก มองเห็นภาพซ้อน

การที่เส้นเลือดที่อยู่ใกล้เคียงกับเส้นประสาทใบหน้าคู่ที่ 5 ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อในการเคี้ยวอาหารและรับความรู้สึกบนใบหน้า เคลื่อนเข้ามาใกล้จนกดทับเส้นประสาท ทําให้การทํางานของเส้นประสาทผิดปกติไวต่อการกระตุ้น อาจเกิดจากการอักเสบเส้นประสาทจากโรค MS

• ปวดแปลบคล้ายไฟช็อตที่บริเวณใบหน้า
• อาจมีอาการคล้ายปวดฟัน
• ปวดบริเวณเหงือก

การบวมอักเสบของประสาทใบหน้าคู่ที่ 7 ไม่ทราบแน่ชัด เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโดยเฉพาะไวรัส

จะมีอาการอัมพฤกษ์ของใบหน้าเพียงด้านเดียว แต่ถ้าเป็นมากอาจมีอาการทั้งหน้า

ให้จิบน้ำบ่อยๆ รับประทานอาหารครั้งละน้อย เคียวให้ละเอียด

ให้กําลังใจ ไม่เร่งรีบเมื่อต้องพูดคุยกับผู้ป่วย

อธิบายว่ามีโอกาสหายได้ถ้าโรคไม่รุนแรง

แนะนําให้ผู้ป่วยพูดประโยคสั้นๆ พูดช้าๆ

ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวดตามแผนการรักษา

การบาดเจ็บหรือแรงกระแทกของกระดูกสันหลังทําให้ไขสันหลังถูกทําลาย ระบบประสาทอัตโนมัติทํางานผิดปกติ

ติดตามค่าออกซิเจนในเลือด

ให้ยาขยายหลอดลม ยาละลายเสมหะสอนใช้ Spirometer

ใส่ท่อและเครื่องช่วยหายใจ ในระยะยาวเจาะคอใส่เครื่องกระตุ้น phrenic nerve

หลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำ และแก้ไขภาวะ

ใช้ผ้ายืดพันขาทั้งสองข้าง ก่อนให้ผู้ป่วยลุกนั่ง

หลีกเลี่ยงการนอนนานหรือการเปลี่ยนท่าทางอย่างรวดเร็ว

ให้ปรับองศาของเตียงเพิ่มขึ้นทีละน้อย

กระตุ้นให้ลุกจากเตียงโดยเริ่มห้อยขาข้างเตียง

แนะนําผู้ป่วยเกี่ยวกับการดูแลตนเอง

วัดสัญญาณชีพ ใช้ผ้ายืดพันรอบขา ให้ดื่มน้ำเพียงพอวันละ 3 ลิตร งดการบริหารบริเวณนั้นเพราะเสี่ยง pulmonary embolism

ใส่NG tube ต่อลงเครื่องดูดเพื่อลดแรงกดในช่องท้อง และลดคลื่นไส้อาเจียน NPOจนกว่าลําไส้จะเคลื่อนไหว ติดตามระดับเกลือแร่ ดูแลให้ยาลดกรด ประเมินภาวะขาดน้ำชั่งน้ำหนัก กระตุ้นดื่มน้ำวันละ 2-3 ลิตร

คาสายสวนปัสสาวะ 2-3 สัปดาห์หลังบาดเจ็บ

ดูแลความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์

ติดตามลักษณะและผลตรวจปัสสาวะ

เมื่อพ้นระยะเฉียบพลัน สอนผู้ป่วยและญาติสวนปัสสาวะเป็นครั้งคราว ทุก 4-6 ชั่วโมง

ทําความสะอาดร่างกายทุกครั้งหลังถ่ายหรือเปียกชื้น

บริหารข้ออย่างน้อยข้อละ 10 ครั้ง วันละ 2 รอบ

จัดข้อต่างๆให้อยู่ในท่าเหมาะสม

จัดท่าให้เหมาะสม บริหารแขน ขา ให้ยาแก้ปวด

จัดให้อยู่ในที่อุณหภูมิเหมาะสม

• การยกของหนักด้วยท่าทางที่ไม่ถูกต้องบ่อยๆนั่งทํางานด้วยอิริยาบถที่ไม่ถูกต้องนานๆ
• น้ำหนักตัวที่มากเกินไปหรือ อุบัติเหตุและการบาดเจ็บต่อกระดูกสันหลัง

• ปวดหลังบริเวณเอวส่วนล่าง อาจปวดเพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง มักมีอาการในท่านั่ง หรือมีการนั่งงอตัวไปทางด้านหน้า
• อาการอื่นได้แก่ อาการปวดขาชาขาหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยอาการปวดหรือชาขาจะเกิดตามแนวที่เส้นประสาทวิ่งไป

รับประทานยาแก้อักเสบหรือยาคลายกล้ามเนื้อ

การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงประสาท

การผ่าตัดหมอนรองกระดูก

• ข้อต่อกระดูกสันหลังเสื่อมมาก หรือผิดปกติแต่กําเนิด
• กระดูกสันหลังส่วน pars interarticularis หัก
• อุบัติเหตุและการบาดเจ็บต่อกระดูกสันหลัง

• ปวดหลังเรื้อรัง มักเกิดอาการในขณะที่มีการขยับหลังมาก
• ปวดชา หนักที่บริเวณสะโพกหรือต้นขา 2 ข้าง

การผ่าตัดใส่โลหะยึดตรึงกระดูกสันหลังด้วยวิธีดั้งเดิมหรือวิธีเปิดแผลเล็ก

การผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลัง

เกิดจากความเสื่อมของอวัยวะในกระดูกสันหลัง ทั้งหมอนรองกระดูก เส้นเอ็น และข้อต่อ เมื่ออวัยวะเหล่านี้เกิดความเสื่อมขึ้น ขนาดจะใหญ่เพื่อเพิ่มความแข็งแรง การที่อวัยวะเหล่านี้ขยายขนาดทําให้โพรงประสาทที่มีเส้นประสาทอยู่ด้านในถูกเบียดหรือกดทับ ทําให้ปวดขึ้นตามเส้นทางที่เส้นประสาทนั้นวิ่งไป เมื่อมีการกดทับรุนแรงเข้าก็ทําให้การสั่งงานไปที่กล้ามเนื้อเสียไป ทําให้เกิดการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ

• อาการที่หลัง:ปวดหลังเรื้อรัง อาการปวดมักอยู่ที่ส่วนกลางของเอวและมักเป็นมากขึ้นในท่ายืน เดิน หรือเมื่อมีการแอ่นหลังไปด้านหลังมากๆ
• อาการที่ขา:มีได้ 3 แบบ คือ ปวด ชา หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง

รับประทานยาแก้อักเสบหรือยาคลายกล้ามเนื้อ

กายภาพบําบัด

การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงประสาท