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V- Les infections virales
1- Les principales infections virales
Les hépatites virales
L'hépatite A : hépatite aiguë
Biologie: transaminases très élevées (svt sup à 100 fois la normale)
Traitements:
pas de ttt spécifique
Conta oro-fécale directe ou indirecte via l'eau ou les ali souillés
80-90% des cas asymptomatiques
10-20% des cas symptomatiques
Exceptionnellement hépatite fulminante pouvant nécessiter une greffe
Jamais de forme chronique
Hépatite B
Lésions nécrotiques et inflammatoires du foie se traduisant par une élévation des transaminases
Evolution possible persistance dans les hépatocytes =>
formes chroniques asymptomatiques ou avec asthénie, douleur de l'hypochondre droit, arthralgies
Contamination par voie sanguine et sexuelle
Guérison spontanée dans 80% des cas (plus de 90% chez l'adulte, bcp moins chez l'enfant)
Rares cas d'hépatites fulminantes
(moins de 1%)
Evolution en forme chronique
dans 20% des cas
Risque des formes chroniques :
évolution en cirrhose et en carcinome hépatoCr
Hépatite C
Lésions nécrotiques et inflammatoires
du foie comme pour l'hépatite B
Comme pour l'hépB les formes
chroniques pvt-ê asymptomatiques ou se traduire par de
l'asthénie, douleur de l'hypochondre droit, arthralgies
Contamination par voie sanguine
uniquement
Evolution : chronicité +++
Guérison spontanée dans 20% des
cas
Evolution en forme chronique
dans 80% des cas
Risque des formes chroniques : idem évolution en cirrhose et en carcinome hépatoCr
Hépatite D (delta) et E, autres
Hépatite E
: contamination comme l'hépatite A, réservoir animal
supposé (porc). Evoquée en cas d'hépatite virale aiguë non expliquée
Autres hépatites
: F, G (souvent des co-infections)
Hépatite D
: virus dépendant du virus B, co-infection, aggrave l'hépatite B, peut-être responsable d'hépatites fulminantes
Les méningites virales
Nbreux virus responsable de méningites
Rougeole et oreillons (voire même encéphalite)
Herpès, VIH, varicelle, EBV
Entérovirus pr 85% des méningites virales
Les méningites cérébro-spinales sont
VIRALES le + svt
Pas de ttt, guérison spontanée en 5 à 10j, pas de séquelles