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Caso integrador cognitivo, Sangrado uterino anormal, Verónica Sofía Cruz…

- - - - Sangrado suficientemente abundante como para requerir intervención inmediata a fin de prevenir pérdidas continuas
    - - Sangrado que ha estado presente durante la mayor parte de los seis meses previos
  - - - Sangrado menstrual abundante
        
        Flujo excesivo > 80 mL
    - - Sangrado prolongado
        
        8 días por cada periodo menstrual
    - - Irregularidad
        
        Si las duraciones de los ciclos varían > 10 días de un ciclo a otro
    - - Sangrado frecuente
        
        Menstruaciones con < 24 días interpuestos
      - Sangrado poco frecuente
        
        Menstruaciones > 38 días interpuestos
      - Falta de menstruación o amenorrea
        
        Falta de sangrado en 90 días
- - - - Producido por exposición aumentada de estrogeno endógeno o exogeno
- - - - Antecedentes menstruales
        
        Edad en el momento de la menarquia
        
        Fecha del último período menstrual
        
        Método de control de la natalidad
        
        Cronología y cantidad de sangrado
      - Síntomas asociados
        
        Fiebre
        
        Fatiga
        
        Dolor
      - Antecedentes familiares
        
        Miembros con sangrado uterino anormal u otros problemas de sangrado u pruebas de detección de coagulopatía
      - Medicaciones
        
        Uso de AINES
        
        Anticoagulantes
        
        Fármacos con antiprolactinemia como efecto secundario potencial
    - - Ecografía transvaginal es el primer paso
      - Evaluación subsiguiente requiere individualización
      - Si se sospecha hiperplasia o cancer endometrial
        
        Biopsia endometrial
      - Lesiones focales
        
        Histeroscopia o ecografía con infusión de solución salina
- - - - Edad creciente
      - Obesidad
      - Uso de tamoxifeno
    - - Ecografía transvaginal con Doppler en color aplicado
        
        Engrosamiento endometrial inespecífico o masa hipercoida redondeada dentro de la cavidad
        
        Un vaso de alimentacion arterial
      - Ecografia con infusión de solución salina
        
        Masas intracavitarias uniformes, ecogénicas con bases amplias o tallos delgados
      - Histeroscopia
    - - Casi todos son benignos
      - Riesgos para transformación
        
        Estado posmenopausico
        
        Edad de más de 60 años
        
        Sangrado anormal
      - Polipectomia histeroscópica mas eficaz en asintomáticas o factor para transformación maligna
      - Polipos pequeños y sin factor de riesgo manejo conservador
        
        Pólipos de <10 mm habrá resolución o desprendimiento espontáneo