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Valoración del bienestar fetal y distocia del trabajo de parto
Movilidad Fetal
Señal indirecta de la integridad del sistema nervioso
Hasta el tercer trimestre ya existe una disminución gradual de la movilidad fetal
Distema nervioso maduro
De 10 a 60 movimientos respiratorios por minuto
Considerar los períodos de apnea de 20 hasta 120 minutos por lo regular que tiene el feto
Estudio ultrasonográfico.
Líquido amniótico
Permite al feto movilidad activa
Protección agresiones externas e internas
Impide la compresión del cordón umbilical,
Mantiene la homeostasis bioquímica fetal
Proporciona un pH y temperatura constante
Aumenta desde cerca de los 30 ml a las 10 semanas hasta 200 ml hacia las 16 semanas, alcanza 800 ml a mitad del tercer trimestre
Cerca del 98% de este líquido es agua
Un feto de término contiene aproximadamente 2 800 ml de agua y la placenta 400 ml más
El volumen insuficiente de líquido se denomina oligohidramnios, mientras que el volumen excesivo se conoce como hidramnios o polihidramnios.
Técnicas básicas por ultrasonido de medición de Líquido amniótico:
Método de Chamberlain o de la laguna mayor:
Se mide el diámetro mayor transversal o caudocraneal de la laguna mas voluminosa.Método de Chamberlain o de la laguna mayor:
Método de Phelan o de los cuadrantes:
También llamado índice de líquido amniótico
Parámetros de evaluación del líquido amniótico por cuadrantes:
Oligoamnios
Indice menor de 5 cm
Polihidramnios
Indice mayor de 22 cm
Resultado normal
Indice entre 5 y 22 cm.
Meconio
Se produce las últimas semanas del embarazo
se le puede encontrar hasta en 25% entre la semana 37 a la 42.
Compuesto de líquido amniótico y productos de la descamación del tubo digestivo
Aspecto es verdoso y es causado por pigmentos biliares.
No siempre indica daño fetal, sino de la existencia de un tubo digestivo maduro
Puede ser un signo importante de hipoxia sino una toxina peligrosa si el feto lo aspira, sobre todo cuando es espeso.
La hipoxia intensa conduce siempre expulsión de meconio
Valoración de la Frecuencia cardiaca Fetal
Durante el trabajo de parto en especial, haya suficiente aporte de oxígeno y eliminación de CO2
La preservación de la célula nerviosa es entonces la trascendencia vital
Durante el embarazo y en especial en el trabajo de parto de manera indirecta se realiza la valoración clínica del estado funcional del cerebro fetal a través de los hallazgos del comportamiento cardíaco
Vigilancia de la frecuencia cardiaca fetal
Directos o internos
A través del cuero cabelludo del feto.
Indirectos o externos:
A través del abdomen de la madre.
Distocias del trabajo de parto
PÉLVICAS
Canal óseo
Canal Blando
DINÁMICAS
Hipodinamia
Hiperdinamia
Disdinamia
FETALES
Presentación podálica
Situación transversa
Distocia de hombros