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江祐安 - Coggle Diagram

- - - - 偏低:低血鉀
  - - - 偏低:貧血、缺乏蛋白質
  - - - 偏低:貧血
  - - - 偏低:貧血
  - - - 偏低:凝血功能不良、出血傾向
  - - - 偏高:發生中風、心肌梗塞的風險高
  - - - 腺病毒
- - - - D:病童診斷:發燒，觸摸四肢微涼，於急診時體溫超過正常範圍，故下立此健康問題，給予相關照護。
      - A:依醫囑給予或調整靜脈給液速率；依醫囑給藥(抗生素、解熱鎮痛劑)；評估管路是否出現感染徵兆；評估生命徵象(Q4H)；維持每日身體清潔；維持適當室溫(25-28度)。
      - T:教導多攝取水份；給予溫水拭浴；視情況減少被蓋.衣著。
    - - R:病童班內體溫為37.8℃之間，觸摸四肢末梢皮膚溫暖，暫無發冷、寒顫情形，現右手24號靜脈留置針存，周圍皮膚無紅腫、無滲濕，大量點滴滴注順暢，續觀體溫變化。
    - - D:班內探視時病童正臥床安睡，觀察四肢溫熱，膚色紅潤，現測得體溫39.8℃，父親表示不想給予病童塞劑使用，只想使用退燒藥水，現依醫囑給予藥物使用。
      - A:依醫囑給予Ibuprofen(液劑) Syrup 20mg/mL 60mL/Bot，頻率:Q6HPRN，劑量:8.00 mL，途徑:PO，(備註:BT>39C ibuprofen 8cc po q6h prn; 需要時,每六小時一次.)；續觀病童體溫變化。
      - T:衛教病童家屬給予藥物目的。
      - 5/23 0724
        
        R:班內病童體溫由39.8℃下降至37.3℃，現臥床安睡中，可見病童大量冒汗情形存，父親可協助病童擦拭汗液，暫無問題提出，續觀。
      - 5/23 0923
        
        R:班內監測病童生命徵象體溫為36.5℃，觸摸四肢溫暖，觀察呼吸平順，檢視右手背24號靜脈留置針存，現透明敷料覆蓋妥，現大量點滴Taita No.2 500mL/Bot流速:60mL/hr滴注中，暫無其他不適，續觀。
    - - D:現監測病童生命徵象體溫為39℃，故予以發燒常規藥物。
      - A:依醫囑予Ibuprofen(液劑) Syrup 20mg/mL 60mL/Bot，頻率:Q6HPRN，劑量:8.00 mL，途徑:PO，(備註:BT>39C ibuprofen 8cc po q6h prn; 需要時,每六小時一次.)。
      - T:告知病童及家屬予退燒藥水之目的及方式。
  - - - D:病童為4歲5個月大男童，日常生活需家屬協助，跌倒評估12分，故立此護理問題，予以相關照護。
      - A:評估病人步態及跌倒史（原因、情境、受傷程度）；掛上預防跌倒告示牌；安排靠近護理站之床位；保持地面乾燥，單位照明亮度，移除病室障礙物，教導使用床欄，以提供安全性環境；監測病人生命徵象，注意異常現象及通知醫師；視情況需要，請家屬或看護全日協助照護。
      - T:告知家屬需隨時注意及勿讓兒童攀越或操作床欄，避免在病床上站立、走動、跳躍，衛教家屬下床時應注意病童活動情形，視線不可離開病童；衛教家屬如欲離開病童時須將雙側床欄拉起、床輪固定並告知護理人員以協助看顧；教導家屬注意病童管路保持平順無纏繞，避免病童絆倒；衛教家屬不可獨留病童於病室內；衛教家屬需協助病童穿著合宜大小衣物，以避免活動時絆倒。
    - - R:班內病童母親了解衛教內容，可配合雙側床欄拉起，床輪固定妥當，班內病童無跌落情形發生，續觀。
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        R:班內病童多於病室內活動，現病童臥床看影片中，觀察雙側床欄拉起，床輪固定妥，觀察病童家屬(爸爸)可隨時陪伴，告知病童家屬(爸爸)須保持病童於視線範圍內，若需暫時離開需告知護理人員前往看顧，暫無跌倒情惜，續觀。
- - - - 36.9
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