Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

NHIỄM TOAN CETON ĐTĐ - Coggle Diagram

- - - - KALI BÌNH THƯỜNG ên bổ sung kali thay thế khi bắt đầu điều trị bằng insulin. Nồng độ ban đầu thông thường là 40 mEq/L (40 mmol/L) kali được thêm vào dung dịch chất lỏng IV (nhưng không phải trong chất lỏng bolus ban đầu)
      - HẠ KALI ên bắt đầu bù kali ngay lập tức và trì hoãn việc truyền insulin cho đến khi kali huyết thanh được phục hồi về nồng độ gần như bình thường. Nồng độ kali huyết thanh nên được theo dõi hàng giờ và điều chỉnh thay thế khi cần thiết.
      - TĂNG KALI: hoãn điều trị thay thế kali cho đến khi kali huyết thanh giảm xuống mức bình thường và chức năng thận đầy đủ/sản xuất nước tiểu được ghi nhận
      - Kali thay thế nên được cung cấp dưới dạng hỗn hợp kali photphat và kali clorua hoặc kali axetat (xem phần 'Phốt phát' bên dưới). Nên tránh sử dụng kali clorid đơn độc để giảm nguy cơ nhiễm toan chuyển hóa do tăng clo huyết.
        Liệu pháp thay thế kali nên tiếp tục trong suốt liệu pháp tiêm tĩnh mạch và truyền dịch. Kali huyết thanh thường được theo dõi cứ sau 2 đến 4 giờ và nồng độ kali trong dịch truyền tĩnh mạch được điều chỉnh khi cần thiết để duy trì nồng độ kali huyết thanh bình thường. Theo dõi điện tâm đồ được khuyến cáo cho hầu hết bệnh nhân DKA nhưng đặc biệt đối với những người bị tăng hoặc hạ kali máu.
    - - :no_entry:Nhiễm toan ceton có thể được coi là đã khỏi khi khoảng trống anion bình thường (12±2 mEq/L hoặc mmol/L), BOHB huyết thanh ≤1 mmol/L (10,4 mg/dL) và pH tĩnh mạch ≥7,3 [ 9,37 ]
      - :no_entry: Insulin
      - :no_entry:PHOTPHO kali phốt phát trong dịch truyền tĩnh mạch/
      - :no_entry:Canxi và magie — Hạ canxi huyết và hạ magie máu nhẹ có thể xảy ra trong quá trình điều trị DKA. Bất thường nghiêm trọng hoặc có triệu chứng là rất hiếm. Nên theo dõi định kỳ lượng canxi và magiê (khoảng 4 đến 6 giờ một lần trong quá trình điều trị DKA).
- - - - Rối loạn tri giác thường gặp; nó luôn báo hiệu mệt bệnh lý của hệ thần kinh. Nên đánh giá để vác định đây là sự thay đổi mức độ tri giác hay (ngủ gà, lơ mơ, hôn mê) và/hoặc nội dung tri giác (lú lẫn, duy trì tiếp diễn, ảo giác). Lú lẫn (confusion) là mất khả năng suy nghĩ rõ ràng và giảm chú ý; mê sảng (delirium) được dùng để chỉ tình trạng lú lẫn cấp; lơ mơ (stupor), một tình trạng bệnh nhân chỉ đáp ứng với các kích thích mạnh; hôn mê (coma), tình trạng mất đáp ứng. Bệnh nhân trong các tình trạng này thường có bệnh lý nặng và phải đánh giá các nguyên nhân.
      - Ngủ gà: Bệnh nhân luôn trong trạng thái buồn ngủ, ngái ngủ, giảm khả năng và thời gian thức, khi gọi thì tỉnh và nhận thức và đáp ứng đúng với kích thích, nhưng sau đó lại ngủ ngay