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Virus de inmunodeficiencia humana, Murillo, J. M. A., Vera, D. R. Z., Vera…
Virus de inmunodeficiencia humana
Definición
Es un retrovirus que ataca al sistema inmune del portador.
Si no es tratado llevará al portador a sufrir un grave estado de inmunosupresión.
Epidemiología
En Latinoamérica, la relación hombres infectados/mujeres infectadas es de 80/20
Las principales poblaciones afectadas son:
Hombres que tienen sexo con hombres, trabajadores sexuales, personas privadas de libertad y personas trans
A nivel mundial hay 34 millones de infectados por VIH al año 2016
En Ecuador se estima que entre 1984 y 2016, el total de casos acumulados de VIH/SIDA es de 49 541 personas
Transmisibilidad en mujeres
La principal fuente de contagio en las mujeres corresponde al contacto sexual con hombres portadores de VIH
En fase asintomática, la probabilidad de contagio de hombre a mujer es 5 veces mayor que de mujer a hombre
Fisiopatología
El VIH infecta las células T, en donde el virus se reproduce
Este proceso es propenso a generar mutaciones, generando variantes del virus, haciéndolo resistente a nuestro sistema inmune
Al infectar células T, este virus produce el agotamiento de las mismas, causando posteriormente el estado de inmunodeficiencia del paciente
Cuadro clínico
Infección crónica
Linfadenopatías, placas blancas por candidiasis oral, herpes zoster, diarrea, cansancio, fiebre intermitente, citopenias asintomaticas.
SIDA
Se manifiestan las llamadas "enfermedades definitorias de SIDA"
Infecciones oportunistas graves, canceres como el sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin, disfunción neurológica
Síndrome retroviral agudo
fiebre, malestar general, fatiga, varios tipos de dermatitis, odinofagia, artralgias, adenopatía generalizada y meningitis séptica.
Prevención
Secundaria
Realizar tamizaje en la población, para una detección precoz y por ende, tratamiento precoz.
Terciaria
En pacientes en etapa SIDA, tratar enfermedades oportunistas, rehabilitar y trabajar en la reinserción social y familiar.
Primaria
Educación sobre a la población sobre el VIH, sus formas de contagio y sus riesgos, especialmente en la adolescencia
Fomentar el uso de preservativos efectivos contra el contagio de ITS
Cuaternaria
Evitar el sobretratamiento medico, incluyendo la elección del régimen de antirretrovirales mas adecuado para cada paciente
Diagnostico
La prueba de diagnóstico recomendada actualmente es el inmunoensayo de combinación antígeno/anticuerpo de 4ta generación
En caso de ser positivo se continua con el ensayo de diferenciación y en caso de ser indeterminado o no reactivo
Se realiza un test de ácidos nucleicos de VIH-1, el cual determinara si es positivo para VIH o no
Si es reactivo no se necesitan mas pruebas, VIH+
En caso de ser negativo no se realizan mas pruebas, VIH+
Tratamiento
Se debería derivar a infectólogo para inicio de terapia antirretroviral
En infecciones agudas se recomienda iniciar uno de los siguientes esquemas
Bictegravir/tenofovir/alafenamida/emtricitabina
Ritonavir/Darunavir/tenofovir/ Emtricitabina o Iamivudina
Dolutegravir/Emtricitabina
En infección crónica también se pueden seguir los esquemas indicados para infección aguda, pero el beneficio no será tan grande
Murillo, J. M. A., Vera, D. R. Z., Vera, C. I. A., & Zambrano, V. P. P. (2019). Perfil Epidemiológico del VIH en Latinoamérica. RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento, 3(1), 232-258.
Sax, P. E., Bartlett, J., & Bloom, A. (2019). Acute and early HIV infection: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate [Internet].