Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Doença Intestinal Isquemica, Clínico - Coggle Diagram
Doença Intestinal Isquemica
Etiologia
Venoso (trambose venosa)
Hipoperfusão (trauma)
Arterial (embolia)
Grupo de distúrbios que podem ser causados por processos agudos ou crônicos, de causas oclusivas ou não oclusivas que reduzem o fluxo sanguíneo gastrointestinal. Esse quadro pode ser transitório ou fulminante.
Classificação
Isquemia mesenterica aguda (embolus AMS, trombose em AMS, isquemia não oclusiva, trombose de veia mesenterica superior, isquemia segmentar focal)
•idosos
•cardiopatas
•jovens com históriade doença vascular
Isquemia mesenterica crônica
•idosas
•histórico de tabagismo
Isquemia mesenterica colônica (colopatia isquemica reversível, colite isquemica ulcerativa transitória ou cronica, estenose de colons grangrena colonica e colite isquemica universal fuminante)
•mais comum
• >60 anos
•geralmente dor associada a diarreia e fezes sanguinolentas
Diagnóstico
SOCRATES
Caracteristica
Associação
Inicio
Tempo, duração, frequência
Exarcebação e fatores atenuantes
Sitio / Local
Gravidade
Laboratorial
Hemograma, perfil biquimico (incluindo lactato sérico), painel de coagulação, amilase sérica, gasometria arterial
Imagem
Raio-x simples
TC de abdome
Angiografia seletiva
Laparotomia exploratoria
Sigmoidoscopia
Caso clínico
Mulher com 66 anos é examinada na clínica de um ambulatório para avaliação devido à perda de peso. A paciente diz que há seis meses pesava 70,5 kg, mas nos últimos meses seu peso diminuiu para 47,7 kg.
Plano terapêutico:
Ressuscitação volêmica;
Suporte ventilatório;
3.Jejum (24-72h)
Antibiótico profilático - ceftriaxona e metronidazol;
Videolaparotomia;
Heparinização pós operatória;
Prevenção secundária- cessar tabagismo, estilismo, controle da HAS, estatinas para controle de aterosclerose
Solicitar exame de imagem: radiografia abdominal e TC abdominal com contraste, caso seja inconclusivo,
solicitar angiografia mesentérica e laparotomia exploratória.
Solicitar exames laboratoriais
Tratamento
Isquemia mesenterica aguda
Ressuscitação com fluidos, O2, jejum, ATB de amplo espectro (ceftriaxone + metronidazol). Paciente estável pode ser feito tratamento endovascular. Sinais de peritonite, infarto ou perfussão, deve realizar lapatomia exploratória
Isquemia mesenterica cronica
Endovascular (pacientes desnutridos), cirurgia aberta
Isquemia colonica
ATB (ceftriaxona + metronidazol), cirurgia apenas em quadros graves (perfuração, sangramento maciço e magacolon tóxico)
Prevenção
Primária
• cuidados com estilo de
vida em longo prazo e o tratamento clínico dos fatores de risco cardiovascular
Secundário
•abandonar o tabagismo e começar a terapia
com estatinas e antiplaquetários ou anticoagulantes
Clínico