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ABDOME AGUDO, GRUPO P16 - Coggle Diagram

- - - - Mesentérica: acomete o intestino delgado;
      - Colônica: acomete o intestino grosso.
    - - Aguda: início súbito de hipoperfusão;
        
        Crônica: piora dos sintomas crônicos da hipoperfusão intestinal com a alimentação.
    - - Oclusão arterial: ocorre por obstrução arterial devido à embolia ou trombose, acometendo frequentemente a artéria mesentérica superior. Outro mecanismo, agora por meio de isquemia mesentérica não oclusiva, ocorre devido ao hipofluxo arterial comumente ocasionado por vasoconstrição, em virtude do baixo débito e uso de vasopressores;
      - Oclusão venosa: seu mecanismo mais comum é por obstrução da via de saída do intestino, como nas veias mesentérica superior e inferior, veias esplênicas e porta.
  - - - O suporte visa medidas de jejum, descompressão gastrointestinal, por SNG, hidratação venosa, suporte cardiovascular, suspensão de drogas que predispõem a isquemia colônica, antibioticoterapia empírica de amplo espectro devido ao risco de potencial translocação bacteriana.
    - - Instabilidade hemodinâmica ou radiológica.
      - Ocorrer falha do tratamento conservador;
      - Evidência clínica de isquemia de todas as camadas da parede intestinal, com necrose, peritonite fecal ou perfuração colônica;
  - - - Angiotomografia
        
        Arteriografia mesentérica
    - - Os exames laboratoriais são inespecíficos. Podem ser encontradas:
        
        Amilase elevada (até 50% dos pacientes);
        
        Acidose metabólica com lactato aumentado.
        
        Leucocitose com desvio à esquerda;
- - - - • Hemograma (hemoglobina e hematócrito geralmente reduzidos)
      - • Leucocitose variável (hemoperitônio)
      - • Plaquetograma
      - • Atividade da protrombina
      - • Tromboplastina parcial ativada
      - • Trombina
      - • Fator VIII e fibrinogênio
      - • Teste de gravidez, se suspeita de gravidez ectópica
    - - Ultrassonografia abdominal
        A ultrassonografia (USG) é um exame importante no abdome agudo hemorrágico. É rápido e de fácil acesso na investigação diagnóstica, capaz de avaliar presença de líquido livre na cavidade.
      - Tomografia computadorizada
        Mostra o foco do sangramento
      - Laparoscopia Diagnóstica e terapêutica. Na maioria da vezes os pacientes com diagnóstico de abdome agudo hemorrágico vão para o tratamento cirúrgico imediato.
  - - - Tratamento com metrotexato pra gravidez ectópica