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SINDROME DO MANGUITO RORADOR - Coggle Diagram
SINDROME DO MANGUITO RORADOR
DIAGNOSTICA-SE
Principalmente história clinica e exames físicos
Tendinites
Teste de Neer, Hawkins, Yocun, adução cruzada, Yergason.
Integridade do tendão
Teste de Jobe, Patte, Guerber
Exames de imagem
USG, RM, RX, TC, artografia
TRATA-SE
OPIOIDES
tem como mecanismo de ação
Ligam-se aos receptores opioides presentes em todo o SNC; núcleo do trato solitário; área cinzenta periaquedutal; córtex cerebral; tálamo; subst. gelatinosa da medula espinhal
Conservador
Alívio da dor
AINEs, infiltração de corticoides e xilocaina no espaço subacromial
Alongamento muscular
Fisioterapia
Reforço muscular
Exercícios isométricos e de contra resistência de músculos
Cirúrgico
Para pacientes com lesão irreparável do manguito
FISIOPATOLOGIA
Impacto subacromial primário
O impacto se dá contra a porção anteroinferior do acrômio
O atrito constante dessas partes produzem a degeneração
Causas extrínsecas
Geralmente relacionada com trauma, degeneração tendinosa, hipovascularização e com a morfologia do acrômio
Teoria da degeneração intrínseca
Causada pela degeneração relacionada ao envelhecimento, alterações da vascularização local ou metabólica
Lesão do manguito Rotador é dividida em 3 fases
Fase 2
Presença de fibrose e tendinite, com ou sem lesões parciais, acomete geralmente a faixa dos 25-40 anos
Fase 3
Ruptura completa de tendão, associada a alterações ósseas, geralmente pacientes com 40 anos
Fase 1
Presença de edema, inflamação e hemorragia, acomete geralmente pacientes com até 25 anos
MORFOFISIOLOGIA DA ARTICULAÇÃO DO OMBRO
Cintura escapular
Escápula
Margens superior, lateral e medial
Processos coracoide, espinha da escápula e acrômio
Ângulos superior, inferior e lateral
Úmero proximal
Cabeça, colo anatômico, tuberculose maior e menor, colo cirúrgico e metade superior da diáfise do úmero
Clavícula
Extremidade lateral em articulação com o acrômio
Extremidade medial em articulação com o manúbrio do esterno
Ligação óssea direta entre o tronco e o membro superior
Articulações
Esternoclavicuar
Envolve a extremidade esternal da clavícula e a incisura clavicular do manúbrio do esterno
Permite o movimento da clavícula, predominantemente nas direções anteroposterior e craniocaudal
Acromioclavicular
Articulação sinovial que envolve uma face oval na superfície medial do acrômio e uma face na extremidade acromial da clavícula
Glenoumeral
Grande mobilidade do ombro: profundidade rasa da glenóide e contato limitado entre a glenoide e a cabeça do úmero
O manguito rotador é o principal estabilizador dinâmico
Mantem a cabeça do úmero dentro da glenóide da articulação, permitindo total mobilidade
Composto pelos músculos supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor
Formada pela cabeça do úmero e a cavidade glenoidal da escápula
Suprespinal