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ABD AGUDO ISQUÊMICO - Coggle Diagram
ABD AGUDO ISQUÊMICO
A isquemia intestinal ocorre se a perfusão intestinal não puder atender às demandas metabólicas do intestino. Essa hipoperfusão relativa pode ser resultado de aterosclerose, doença tromboembólica ou hipotensão sistêmica grave.
FATORES DE RISCO:
• Hipotensão, hipovolemia (ex: sepse, desidratação, hemorragia)
• Doença crônica (DM, DRC)
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• Constipação, síndrome do intestino irritado, obstrução colônica
SQUEMIA COLÔNICA
Hipoperfusão aguda ou crônica, tipicamente transitória e auto-limitada (forma não gangrenosa), mas pode se apresentar na forma de infarto do intestino (forma gangrenosa).
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Cerca de 80% dos casos NÃO GANGRENOSA, resolve-se sem cirurgia.
Causa mais comum (cerca de 95%) é por conta de uma hipoperfusão transitória por uma doença não oclusiva, o restante é pela doença oclusiva (tromboembolismo arterial ou trombose venosa mesentérica).
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DX
Todos os pacientes com suspeita de isquemia de cólon devem ter exames laboratoriais e exame de fezes colhidos e avaliados, TC de ABD com contraste IV e oral, além da determinação da severidade.
• Quando não severa, o DX deve ser feito em até 48 horas, com colonoscopia e biópsia. considerar RM com angiografia se há suspeita de persistência da oclusão vascular.
• Em casos severos: RM com angiografia ou angiografia mesentérica para excluir persistência de oclusão vascular. Considerar colonoscopia limitada para confirmação do DX e exploração cirúrgica caso ainda reste dúvidas.
A colonoscopia confirma o diagnóstico, define a distribuição da isquemia e exclui outra patologia. Indicação: suspeita de isquemia leve do cólon ou isquemia moderada do cólon Contra-indicações: sinais de peritonite ou intestino gangrenoso (por exemplo, pneumatose na imagem). Pode ser encontrada mucosa edematosa e frágil com erosões, ulcerações e lesões hemorrágicas, distribuição segmentar claramente definida da doença.
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