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Infecciones de vías urinarias - Coggle Diagram
Infecciones de vías urinarias
Obstrucción y reflujo
Cuando hay una obstrucción del flujo la orina permanecerá en la vejiga el cual actúa como un medio para el crecimiento bacteriano y también el incremento de la presión intravesical, lo que ocasiona disminución de las defensas de la mucosa vesical.
El reflujo uretrovesical es cuando le orina se mueve hacia la vejiga este ocurre cuando hay una presión intrabdominal y causa que la orina pase a la uretra y luego regrese a la vejiga cuando existe disminución de presión o también se da cuando el orificio uretral se contamina frecuentemente con bacterias.
Por otro lado el vesicoureteral se forma por un colgajo el cual se comprime contra la pared de la vejiga durante la micción lo que impide que la orina sea forzada hacia el uréter, esta suele darse con frecuencia en niños ya que se da por malformaciones congénitas en la longitud, diámetro, la estructura muscular o la inervación del segmento submucoso del uréter, aunque se observa en adultos por el incremento en el volumen y la presión de la vejiga.
Hay obstrucciones anatómica o funcional
Obstrucciones anatómicas
es cuando hay cálculos de vias urinarias, hiperplasia prostática, embarazo y malformaciones de la unión ureterovesical
Obstrucciones funcionales
es vejiga neurogénica, micción poco frecuente, inestabilidad del musculo detrusor y estreñimiento.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones van a depender si la IVU son superiores e inferiores. En la IVU superiores afectan el parénquima y la pélvica del riñón esta se suele dar con frecuencia en niños y adultos que padecen de obstrucción vías orinarías
Cuando existe un episodio agudo de cistitis se caracterizara por micción frecuente, malestar abdominal o lumbar, ardor, disuria, la orina es turbia y maloliente.
Aunque las manifestaciones a menos de 2 años son inespecíficas y mayores a esa edad presentan síntomas localizados. Los síntomas suelen desaparecer dentro de 48h del tratamiento.
Diagnóstico y tratamiento
Cuando existe una obstrucción se realiza ecografías, radiografías, TC y gammagrafías renales.
Se realiza otros examen como el análisis de orina para ver la presencia de bacterias, la piuria indica la respuesta del hospedero a la infección, se puede realizar la tinción de GRAM para determinar el tipo de microorganismo, un cultivo de orina para confirmar presencia de bacterias patógenas y sabe la sensibilidad a antibióticos específicos.
La orina se puede valorar mediante la tira reactiva o con un análisis químico nos ayuda a dos estudios análisis de nitrito y esterasa leucocítica
El tratamiento para las IVU agudas este aparece con frecuencia en mujeres por la
E.coli
se puede dar antibióticos de corta duración y aumentar líquidos para aliviar signos y síntomas.
En IVU inferiores recurrentes estas aparecen después del tratamiento se ha sugerido consumir el jugo de arándano como medida preventiva ya que disminuye la adherencia bacteriana al revestimiento epitelial de las vías urinarias.
Infecciones en poblaciones especiales
Las infecciones se suele dar en lactantes pero con más frecuencia en niños aunque después del año de vida se da en mujeres ya que la uretra es más corta y se puede contaminar con facilidad el vestíbulo vaginal por la materia fecal.
Aunque en mujeres jóvenes se asocia por las relaciones sexuales y la utilización de espermaticidas.
Infecciones de vías urinarias en mujeres embarazadas
Esta suele ocurrir por los cambios del sistema colector de los riñones ya que existe dilatación del sistema de las vías urinarias superiores ya que se acompaña de la reducción de la actividad peristáltica de los uréteres por los efectos relajantes de los músculos de las hormonas similares a la progesterona y la obstrucción mecánica por el agrandamiento del útero y también la relajación del músculo liso que aumentara la capacidad y la estasis urinarias
La bacteriuria asintomática es la más frecuente en el embarazo ya que existe la presencia de dos cultivos consecutivos, esta tiene complicaciones como la bacteriuria persistente, pielonefritis aguda y crónica y el parto prematuro con fetos de bajo peso.
Es importante la detección y el tratamiento durante el primero y tercer trimestre del embarazo para prevenir complicaciones