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TEMA 9: ICTUS - Coggle Diagram

- - - - Núcleo isquémico (core): flujo <20% = daño irreversible
      - Zona de penumbra: flujo 20-40% = daño potencialmente reversible
    - - Clínica: Amaurosis fugax + hemiparesia transitoria + hemihipoestesia transitoria + afasia transitoria + hemianopsia transitoria + síntomas de tronco/cerebelo. - Importancia diagnosticarlos por riesgo de recurrencia -
  - - - ACP izquierda: hemianopsia homónima derecha + alexia (sin agrafia) + dificultad denominar colores y objetos + hemihipoestesia derecha (si afectación talámica)
      - ACP derecha: hemianopsia homónima izquierda + heminegligencia izquierda + hemihipoestesia izquierda (si afectación talámica)
    - - ACM izquierda: hemiparesia derecha + hemihipoestesia derecha + hemianopsia homónima derecha + desviación óculo-cefálica izquierda + afasia + alexia, agrafia y acalculia
      - ACM derecha: hemiparesia izquierda + hemihipoestesia izquierda + hemianopsia homónima izquierda + desviación óculo-cefálica derecha + anosognosia y asomatognosia + heminegligencia izquierda + extinción visual/sensitiva izquierda
    - - Síndromes lacunares típicos: síndrome motor puro + síndrome sensitivo puro + síndrome sensitivo-motor + disartria - mano torpe + hemiparesia - atáxica
        - Nunca clínica cortical -
  - - - Tratamientos de reperfusión
        
        Trombólisis endovenosa: rtPA, tratamiento endovenoso durante 1h
        
        Trombectomía mecánica: stents y otros dispositivos, tratamiento intrarterial. Recanalización más rápida, efectiva y directa. Mayor complejiad
      - Ingreso precoz en la unidad de ictus
      - Atención por enurólogo
    - - Hombro doloroso
      - Dedos en garra
      - Tratamiento tras el ictus: prevención secundaria + rehabilitación
      - Pie equinovaro
- - - - AngioTC craneal: Descartar malformaciones vasculares + detección hemorragia activa
      - RM cerebral: Similar a TC pero mejor para crónicas, ayuda en diagnóstico etiológico
      - Arteriografía cerebral: Descartar malformaciones vasculares, mejor para crónicas, ayuda en diagnóstico etiológico
      - TC craneal: Elección en fase aguda = localización + volumen + extensión...
  - - - HSA
        
        TC craneal: confirma HSA y valora complicaciones
        
        Punción lumbar: aumento presión apertura, sanguinoliento (si TC craneal no confima)
      - Vascular
        
        Angio TC craneal: diagnóstico vascular inicial y planificación tratamiento
        
        Arteriografía: realizar precozmente, diagnóstica y terapéutica. Planificación en el caso de cirugía
    - - Signos: Aumento de la PA, rigidez nucal y otros signos de irritación meníngea y hemorragia subhialoidea
      - Síntomas: Cefalea brusca y muy intensa, alteración consciencia, náuseas y vómitos
    - - Aneurisma: 52% mortalidad + 80% morbilidad
      - MAV: 90% se recuperan