Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีการอักเสบ ติดเชื้อหรือการเสื่อมของระบบประสาท -…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีการอักเสบ
ติดเชื้อหรือการเสื่อมของระบบประสาท
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningitis)
อาการและอาการแสดง
คอแข็งเกร็ง
ไข้สูงเฉียบพลัน
การเปลี่ยนแปลงสภาพจิต
อาการอื่น เช่น ไวต่อแสง, ผิวหนังเป็นผื่น,
อาจชัก, ปัญหาการเคลื่อนไหว
สาเหตุ
มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น Streptococcus pneumoniae
ในภาวะปอดอักเสบ และเชื้อ Neisseria meningitidis ในไข้กาฬหลังแอ่น
การติดเชื้อที่ pia mater, subarachnoid space ทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายรวดเร็ว เกิด IICP
การรักษา
ติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะ
รักษาตามอาการ เช่น
ยาคอร์ติสเตียรอยด์ ลดบวมในสมอง
ปัญหาทางการพยาบาลและ
กิจกรรมการพยาบาล
เนื้อเยื่อสมองอักเสบ (Encephalitis)
ปัญหาทางการพยาบาลและ
กิจกรรมการพยาบาล
อุณหภูมิในร่างกายสูงเนื่องจากติดเชื้อ
วัดอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชม.
ห่มผ้าบางๆ เช็ดตัวลดไข้ ดูแลให้ได้รับยาลดไข้
ดูแลให้ได้รับนำ้วันละ 2-3 ลิตร
ดูแลให้ได้รับยาต้านจุลชีพตามแผนการรักษา
เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อทางเดินหายใจ
ให้การพยาบาลโดยใช้หลัก airborne precaution
เพื่อลดการแพร่กระจายเชื้อ
เกิดจากการทำลายเซลล์ประสาทอย่างต่อเนื่อง และสมองบวม
สาเหตุ
Virus ที่มาจากยุง
Bacteria
หลังได้รับ Vaccine
ภายหลัง Meningitis
อาการและอาการแสดง
ปวดศรีษะ, มีไข้, แขนขาเกร็ง,
ชัก, ซึมลง จนกระทั่งไม่รู้สึกตัว
การรักษา
รักษาตามอาการ คือ ลดอาการบวม ดูแลทางเดิน
หายใจ ควบคุมความดันสมองและความดันโลหิต
ฝีในสมอง (Brain abscess)
มีการทำลายผนังเซลล์ ทำให้เพิ่มการซึมผ่านของสารนำ้และ
โปรตีนเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ ทำให้เซลล์สมองบวม เกิด IICP
สาเหตุ
ติดเชื้อภายในสมอง เชื้อพบบ่อย เช่น
Streptococcus milleri เป็น normal fora ในช่องปาก
อาการและอาการแสดง
ปวดศรีษะ, ไข้, ระดับความรู้สึกตัวลดลง,
มีปัญหาการมองเห็น, ชัก, อาจพบ IICP
ปัญหาทางการพยาบาลและ
กิจกรรมการพยาบาล
โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
(Multiple sclerosis)
เกิดจากสารบางชนิดมีกลไกกระตุ้นให้เม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ออกจากต่อมนำ้เหลือง ผ่านเข้าระบบประสาทส่วนกลาง เกิดการทำลายปลอกประสาทเกิดแผลเป็น ทำให้การนำกระแสประสาทช้าลง
ปัจจัยที่ทำให้เกิด
กรรมพันธุ์, เชื้อชาติ, เชื้อไวรัสบางชนิด เช่น Epstein Barr,
สูบบุหรี่, วิตามินดีในเลือดตำ่
อาการและอาการแสดง
เส้นประสาทตาอักเสบ
ตามัวเฉีดบพลัน/ค่อยๆมัวหลายสัปดาห์ มักเป็นตาข้างเดียวและมองภาพไม่ชัด
ไขสันหลังอักเสบ
แขน ขา หรือลำตัว ชาอ่อนแรง ปวดหลังและแขนเหมือนโดนไฟช๊อตเมื่อก้มคอ เดินไม่ตรง
ปัญหาทางการพยาบาลและ
กิจกรรมการพยาบาล
Guillain- Barre syndrome
เป็นความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันทำลายปลอกประสาท
ทำให้เกิดการเสื่อม
ปัจจัยเสี่ยง
ติดเชื้อนำมา โดยเฉพาะแบคทีเรีย Campylobacter Jejuni, Cytomegalovirus, Epstein-Barr Virus ไข้หวัดใหญ่
อาการและอาการแสดง
กล้ามเนื้ออ่อนแรงส่วนต้นของแขนขา ทั้ง 2 ข้าง
รีเฟลกซ์ลดลงหรือไม่พบ
การรักษา
ไม่มียาเฉพาะ รักษาประคับประคองอาการ
กรองพลาสม่า
Immunoglobulin Therapy
กายภาพบำบัดระยะฟื้นตัว
ปัญหาทางการพยาบาลและ
กิจกรรมการพยาบาล
Myasthenia gravis
จากการเพิ่มของ antibody ต่อ Ach receptor ในเลือด ยับยั้งการทำงานระหว่างรอยต่อปลายประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อผิดปกติ
อาการและอาการแสดง
กล้ามเนื้ออ่อนแรง เริ่มจากตา ใบหน้า
ลำตัวไปยังแขนขา
deep tendon reflex ปกติ
หนุงตาตก มองเห็นภาพซ้อน กรอกตาปกติ พูดผิดปกติ
การรักษา
ยากลุ่ม Anticholinesterase inhibitors
ผ่าตัดต่อมธัยมัส (Thymectomy)
ยากดภูมิ prednisolone
การกรองพลาสมา
ปัญหาทางการพยาบาลและ
กิจกรรมการพยาบาล
เสี่ยงแบบแผนการหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อหายใจ
ประเมินการหายใจ ลำไส้ไม่เคลื่อนไหว มีการคั่งของปัสสาวะ
ไม่มี Deep tendon reflex
กระตุ้นการหายใจลึกๆ ทุกชั่วโมง
จัดท่านอนศีรษะสูง
เสื่องต่อการสำลัก
ประเมินการกลืน ดูแลการรับประทานอาหาร
ช่วยดูแลในการทำกิจกรรม