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Corpo do Útero - Coggle Diagram

- - - - paralelos ao endométrio adjacentes funcionantes
    - - variedade cística
- - - - o fluxo retrógrado do endométrio menstrual através das tubas uterinas conduz a implantação do tecido endometrial em locais ectópicos.
    - - sugere que a diferenciação do epitélio que origina o endométrio é a fonte das lesões
    - - explicar os implantes extrapélvico ou intranodal
        (metástases benignas)
  - - - o sangramento produz nódulos com aspectos vermelho-azulados a amarelo-acastanhados sobre ou logo abaixo da superfície da mucosa e/ou serosa nos locais de envolvimento.
    - - cistos de chocolate ou endometriomas
    - - com ou sem hemossiderina
        
        pigmento marrom - degradação de hemácias
- - - - hipertrofia reativa do miométrio
  - - - é a dor pélvica que surge no primeiro dia do período menstrual.
    - - dor genital que ocorre durante a relação sexual
- - - - anovulação
      - aumento da produção de estrogênio a partir de fontes
        endógenas
      - estrogênio exógeno
  - - - tecido adiposo converte precursores de esteroides em estrogênio
    - - hiperplasia estromal cortical
    - - terapia de substituição de
        estrogênio
  - - - se quer engravidar : teste terapeutico com progestina + acompanhamento clinico cuidadoso
- - - - pós parto e pós aborto
        
        mesma causas de endometrite aguda (rara) fazer curetagem
    - - endometrite granulomatosa frequentemente com salpingite e peritonite tuberculosa associada.
- - - - efeito dos hormônios esteroides
        sexuais produzidos de modo coordenado no ovário
      - Dilatação do endométrio
        
        condição hormonal
      - endométrio proliferativo
      - endométrio secretor
        
        progesterona
  - - - inicia um ciclo - dia 1
    - - rápido crescimento das glândulas e do estroma
        
        em resposta ao estrogênio
        
        figuras mitóticas numerosas
    - - cessa a proliferação
        
        com a progesterona
        
        produzida pelo corpo lúteo
      - inicia a diferenciação endometrial
      - dia 13
    - - aparecimento de vacúolos secretórios próximos do núcleo com glândulas
        dilatadas
    - - aparecimento de novas arteríolas e edema interestromal com células hipertrofiadas
        
        estímulo da progesterona
    - - redução nos níveis de progesterona causa degeneração da
        neocamada funcional do endométrio
        
        rompimento do estroma e menstruação
- - - - causa mais comum de sangramento disfuncional
    - - distúrbios endócrinos
      - lesões ovarianas (tumor ovariano, ovários policísticos)
      - distúrbios metabólicos (obesidade, desnutrição)
    - - não é contraposto
        pela progesterona.
    - - baixa produção de progesterona
      - ciclo ovulatório irregular
    - - infertilidade
      - menorragia
        
        sangramento uterino intenso durante o período menstrual
      - amenorreia
        
        é a ausência da menstruação
  - - - Causas
        
        pré-puberdade
        
        puberdade precoce
        
        hipotalamo- hipófise - ovário
        
        conforme faixa etária
        
        adolescentes
        
        ciclos anovulatórios
        
        idade reprodutiva
        
        complicações da gravidez (aborto, doença trofoblástica),
        
        lesões orgânicas (leiomiomas, adenomiose, pólipos, hiperplasia endomentrial, carcinoma)
        
        ciclos
        anovulatórios
        
        sangramento ovulatório disfuncional
        
        fase lutea inadequada
        
        peri-menopáusicas
        
        ciclo anavulatório
        
        lesões orgânicas (carcinoma, hiperplasia, pólipos)
        
        pós-menopáusicas
        
        lesões orgânicas (carcinoma, hiperplasia, pólipos)
        
        atrofia endometria
- - - - endometrioide
      - 55 - 65 anos
      - +frequente
      - mais comum em M brancas
        
        obesas
        
        diabéticas
        
        hipertensas
        
        infértes
      - precursor - hiperplasia endometrial
      - estimulação estrogênica sem antagonismo
      - lento
      - formas
        
        poliploide localizado
        
        tumor que infiltra difusamente o revestimento endometrial
      - disseminação
        
        invasão do miométrio
        
        extensão direta a a órgãos/estruturas adjacentes
      - metástase
        
        a disseminação para os linfonodos regionais eventualmente ocorre, e nos últimos
        estádios, o tumor pode se disseminar para os pulmões, fígado, ossos e outros órgãos.
      - diagnóstico diferencial - carcinoma cervical
    - - subtipo o mais comum é o seroso
        
        outros subtipos
        
        carcinoma de células claras e tumores müllerianos mistos malignos
      - 65-75 anos (pós-menopausa)
      - comum M negras
      - precursor: carcinoma intraepitelial edometrial seroso
      - associados a atrofia endometrial e biotipo magro
      - agressivo
      - disseminação
        
        intraperitoneal e linfática
      - Mau prognóstico
      - Por definição são pouco diferenciados (grau 3)
      - Mutações no supressor de tumor TP53 estão presentes em pelo menos 90% dos carcinomas
        endometriais serosos
    - - grau 1
        
        bem diferenciado – composto quase que inteiramente de glândulas bem formadas
      - grau 2
        
        moderadamente diferenciado – glândulas bem formadas, misturadas com áreas compostas por lençóis celulares sólidos que, por definição, constituem 50% ou menos do tumor
      - grau 3
        
        pouco diferenciado – caracterizado por mais do que 50% de padrão de crescimento sólido
  - - - neoplasias estromais + glandulas benignas
      - forma mais comum - polipoides endometrias de base larga a ampla
        
        podem sofrer prolapso pelo óstio cervical
      - diagnóstico
        
        estroma de aspecto maligno, que coexiste com glândulas
        endometriais benignas, porém de forma anormal
        
        a dificuldade é direfenciar com polipos grandes benignos
      - ooforectomia
    - - nódulos estromais benignos
      - sarcomas de estroma endometrial
    - - menos de 5% dos canceres endometriais
- - - - 75%
    - - circunscritos
      - nitidos
      - arredondados
      - firmes
      - cor cinza- esbranquiçado
      - tamanho varíavel
    - - Murais / intramurais: miométrio
      - Submucosos: endométrio – podem sangrar – tratamento com curetagem
      - Subserosos: serosas
    - - regridem ou se calcificam após histerectomia ou menopausa
      - Crescem rapidamente durante a gravidez
    - - podem ser assintomáticos - mesma grande
      - sangramento anormal - hemorragia
      - frequência urinária
        
        compressão da bexiga
      - dor súbita - se infarto de tum tumor
      - problema de fertilidade
  - - - entre 40 e 60 anos
    - - mais da metade acaba metastatizando pela corrente sanguínea até órgãos
        distantes, como pulmões, ossos e cérebro