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Semiologia das glândulas salivares PARTE 2 - Coggle Diagram

- - - - Rânula – no assoalho (ductos Sbm e SBL)
      - Rânula mergulhante ou cervical – drenagem para o músculo milo-hióideo
      - Mucocele - Glândula salivar menor (lábio inferior)
    - - Lesão comum;
      - Aumentos de volume mucosos arredondados;
      - Tamanho variando de 1 a 2mm a alguns centímetros;
      - Etiologia: Trauma local (lesiona a glândula);
      - Mais recorrente em crianças e jovens.
      - Mais:
        
        -Assintomático (com exceção da rânula).
        
        -Mais comum em crianças;
        
        -Mais crônica e fibrosa;
        
        -Mais aguda e em forma de bolha;
        
        -Lábio inferior com histórico de trauma;
        
        -Bem delimitada;
        
        -Possui coloração da mucosa;
        
        -Pode ainda ser translúcida, branca, roxa
        
        ou até azulada- se durar muito tempo).
    - - Hiperplasia fibrosa inflamatória
      - Neurofibroma
      - Fibroma
    - - fazer a excisão cirúrgica local e encaminhar a peça para laudo histopatológico
      - se for uma lesão maior, como uma rânula pode-se fazer marsupialização.
      - solicitar hemograma, coagulograma, glicemia em jejum
    - - remoção cirúrgica de mucocele (GSM).
      - Remoção com laser.
      - Remoção cirúrgica da lesão + glândula (glândulas salivares menores, pois estão em abundância);
      - Marsupialização (rânula)- principalmente da sublingual e submandibular
        
        abertura no local da lesão e deixo que aquele material se disperse com o tempo
        
        Essa abertura dói bastante, mas é melhor isso do que perder toda a glândula sublingual
  - - - Por compressão pode causar dor, principalmente durante as refeições
      - Infecção retrógrada - fluxo interrompido
      - Massa dura, arredondada, oval ou cilíndrica e coloração amarela (pode ser branca)
      - Aumento de volume no assoalho – dor na hora das refeições
      - uma massa endurecida pode ser palpada abaixo da mucosa
    - - essa glândula secreta saliva aquosa, que facilmente é excretada
      - seu ducto age a favor da gravidade
    - - Aumento de volume no assoalho
      - Dor e incômodo na hora das refeições
      - aumento de pressão e desconforto perto das horas de refeição
      - Diminuição do fluxo salivar do lado aumentado
      - Radiografia oclusal – se apresenta como uma massa radiopaca
    - - tomografia computadorizada
      - ressonância magnética nuclear
      - ultrassonografia
      - Radiografia oclusal (ideal a ser usada, na clínica nós solicitamos ela)
    - - Remoção conservadora do cálculo: prescrevo pilocarpina dias antes do dia da consulta para estimular a salivação e que este líquido impulsione o cálculo para cima para sua remoção
      - Litotripsia extracorpórea por ondas de choque
      - Remoção incluindo a glândula
  - - - Sinais inespecíficos, de virose (altamente infeccioso)
      - Dor no corpo, de cabeça, de garganta, febre
      - Na fase prodrômica, inicial aguda: proliferação em nasofaringe/linfonodos
      - Pode evoluir para sialodenite (todas as GS) meningite, infecções encefálicas, alterações na audição, pancreatite, orquite (disseminada para ovários e testículos)
    - - Dor e tumefação nos tecidos circunjacentes à metade inferior do ouvido externo, se estendendo até a borda inferior posterior da mandíbula
      - Tende a ser bilateral - envolvimento unilateral em 25% dos pacientes
      - Um dia após os sintomas inespecíficos surgem alterações
        salivares significantes; Parótida, sublingual e submandibular
    - - Analgésicos e antipiréticos sem aspirina
      - Evitar alimentos e bebidas ácidas, que estimulam a saliva e aumentam a dor
      - Paliativo
      - Repouso
- - - - Excisão cirúrgica (tenho que acompanhar o paciente pois pode recidivar)
      - Possibilidade de transformação maligna para
        um carcinoma ex adenoma pleomórfico
    - - Solicitar hemograma, coagulograma, glicemia em jejum
      - biópsia incisional e encaminhar a peça para laudo histopatológico
      - Se confirmado o diagnóstico de adenoma pleomórfico, deve-se fazer a excisão cirúrgica completa e acompanhar o paciente
    - - muito parecido clinicamente com as neoplasias malignas
      - Carcinoma Mucoepidermóide
      - Carcinoma Adenóide Cístico
      - Adenocarcinoma Polimorfo
    - - Lesão nodular ou tumoral
      - bem delimitada
      - base séssil
      - crescimento endofítico ou exofítico
      - normocorado
      - superficie lisa e brilhante
      - assintomatico
      - localização variada
- - - - É mais comum em glândula parótida, onde se apresenta como aumento de volume assintomático, em que é percebido com um ano ou menos
      - As glândulas menores são a
        segunda localização
    - - biópsia excisional e encaminhar para laboratório histopatológico
      - enviar para o oncologista ou centro de câncer mais próximo da sua cidade
    - - Depende da localização, grau histopatológico e estágio clínico do tumor
      - Glândulas maiores: remoção total;
      - Glândulas menores: excisão cirúrgica;
      - Pode ser feito esvaziamento cervical, ou seja, retirada de linfonodos para evitar que a metástase se dissemine (linfonodo cervical é primeiro local de disseminação);
      - Radioterapia; Prognóstico depende do grau e estadiamento;
      - CME de alto grau: sobrevivência de 30 a 54%
    - - lesão com ulceração
      - crescimento lento mas que cresceu
        rapidamente recentemente
      - superfície irregular com telangiectasia
      - coloração azulada