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Doenças infecciosas (Sífilis e Candidíase) de interesse odontológico -…
Doenças infecciosas (Sífilis e Candidíase) de interesse odontológico
infos
Provocada pelo Treponema pallidum (vulnerável ao meio seco)
Infecção crônica em que o indivíduo não terá grandes problemas a curto prazo
Principais vias de transmissão: contato sexual genital, contaminação mãe-feto e sexo oral
Há risco de infecção por transfusão sanguínea? Sim, pois o microrganismo causador da doença pode sobreviver por até 5 dias em sangue refrigerado
Os humanos são os únicos hospedeiros naturais comprovados para sífilis
Exames
Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)
Absorção de anticorpos treponêmicos fluorescentes (FTA-abs)
Positivo não quer dizer necessariamente que há doença, mas que você tem anticorpos
Se você tem a doença ou já teve contato com a bactéria, o resultado sempre será positivo
Tratamento e prognóstico
Sífilis terciária: Penicilina cristalina intramuscular 3x com intervalo semanal
Sífilis primária e secundária: Penicilina G benzatina parenteral (intramuscular)
A dose e o esquema de administração da Penicilina variam de acordo com a fase da doença, envolvimento neurológico e estado imunológico do paciente
Penicilina
Sífilis primária
Bactéria tem até 90 dias para desenvolver uma lesão
Lesão na maioria dos casos solitária e ulcerada
Aumento de papular ou nodular que possui tecido de granulação
Cancro (desenvolve-se na área de inoculação-clinicamente evidente 3 a 90 dias após a exposição inicial)
Só posso chamar de cancro lesões em cavidade
sexualmente transmissíveis causadas por bactérias
NÃO CHAMO CÂNCER DE CANCRO
Comum em: genitália externa e ânus
Cancro duro ou cancro/lesão de inoculação
Pode ser: pápula, placa ou nódulo
Lesão que desenvolve ulceração central
foi ali que a bactéria entrou e provocou a lesão na pele
Vemos úlcera de base clara e indolor
Lesão indolor (neoplasias e infecções não doem)
Linfoadenopatia (aumento de linfonodos) regional-bilateral
Caso não seja tratado, a lesão cicatriza de 3 a 8 semanas
Sífilis secundária
Podem surgir antes da resolução completa da lesão primária
Lesão secundária significa que a lesão primária cicatrizou e que há treponema (bactéria) disseminado por todo corpo do indivíduo
4 a 10 semanas após a infecção inicial
Sintomas sistêmicos
Linfadenopatia (aumento dos linfonodos) indolor
dor de garganta
mal-estar
perda de peso
febre
dor músculo-esquelética
Erupcão cutanêa maculopapular difusa
São manchas ou pápulas difusas pouco escurecidas
disseminadas por todo corpo (ou quase todo)
podendo acometer a
cavidade oral
Se não tratada a doença, essas lesões cicatrizam em
semanas sem deixar marcas
Como essas lesões são indolores,
nota-se que alguns pacientes as ignoram
Sífilis terciária
Até 30% dos pacientes evoluem para a fase terciária
Duração: 1 a 30 anos (a doença pode se arrastar por décadas)
Pode passar vários anos livre de lesões e sintomas
Na cavidade oral: úlceras destrutivas e indolores em palato em língua
As úlceras são indolores e bastante destrutivas
podendo gerar
grande perda de tecido e consequente comunicação entre a
cavidade oral e a cavidade nasal
Sífilis latente
infos
Fungo dimórfico: forma de levedura (inócua-não provoca doença) e de hifa (patogênica)
São componentes da microbiota oral normal
Doença causada pelo fungo Candida albicans
Provoca doença quando há um desequilíbrio
Candidose eritematosa
Tipos
ATROFIA PAPILAR CENTRAL (glossite romboidal mediana)
QUEILITE ANGULAR (comum em pacientes com dimensão vertical reduzida)
CANDIDOSE MULTIFOCAL CRÔNICA
ESTOMATITE POR DENTADURA/PROTÉTICA (candidose atrófica crônica)
Lesão vermelha com áreas erosivas e despapiladas (na língua)
A queilite angular é comum em pacientes com dimensão vertical reduzida, ou seja, paciente edêntulos e não usam prótese, fazendo com que os lábios colapsem (formando uma “dobra”), acumulando saliva na comissura labial, favorecendo o fungo.
Assintomática ou sensação de queimação/ardência
conduta
Orientação de higiene oral e da prótese e medicação
Se vermos no palato apenas pontos eritematosos: a orientação da higiene oral e da prótese é suficiente
Se vermos uma área extensa eritematosa severa: orientação de higiene e medicação
Candidose pseudomembranosa
Mucosa subjacente é eritematosa (depois que eu passo a gaze fica vermelho)
Queixas dos pacientes: gosto ruim e sensação de queimação
Placas brancas aderentes destacadas com gaze ou espátula-REMOVIDAS A RASPAGEM
Comum em bebês, pessoas em uso de antibióticos de amplo espectro e pessoas com
algum grau de imunossupressão (ex: AIDS, uso de imunossupressores, corticóides)
Famoso “sapinho”
As formas muito generalizadas que se estendem para orofaringe dão indício que aqui a
imunossupressão é mais severa, provavelmente pela AIDS
Candidose hiperplásica crônica
Mancha branca não removida por raspagem
Resolvida com terapia antifúngica
Lesão controversa menos comum
Candidose mucocutânea
Destruição de linfócitos T que produzem IL-17
Candidose em boca, unhas, pele e outras superfícies mucosas
Mutações no gene regulador autoimune (AIRE)
Síndrome da distrofia ectodérmica autoimune poliendocrinopatia-candidose
Acontece em mucosas e pele ao mesmo tempo