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RCIU - Coggle Diagram
RCIU
Definición
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Se considera tambien com RCIU a fetos que sobre el P10 presentan una detención del crecimiento en periodo de observación de 2 semanas.
Fisiopatologia
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Otra teoria es que se debe a un deficit de sustancias vasodilatadoras durante la 1° mitad del embarazo, esto conduce a un menor volumen plasmático materno
Esto causa una disminución del retorno venoso, con lo consiguiente menor debito cardiaco, disminuye el flujo utero placentario y finalmente produce la RCIU
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Diagnostico
Diagnostico Antenatal
Presencia de elementos clínicos de sopecha: AU y/o estimación clínica de peso fetal menor a la esperada para la EG
Estimación ecografica del peso fetal: se basa en la medición de parámetros biométricos fetales (CC, CA, FL)
Conocimiento preciso de la EG, la EPF si es adecuado depende de conocer la EG
Indentificar la RCIU de etiologia placentaria por medio del Doppler de arteria umbilical con aumento de la resistencia al flujo sanguineo y en casos mas graves flujo ausente o reverso en diástole
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Prevención
Aspirina
En dosis bajas tiene una eficacia en la prevención de preeclampsia y RCIU de etiologia vascular en las mujeres de alto riesgo. No se recomienda en dosis altas ni antes de las 11 semanas de gestación
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Pronostico
Va a depender de la prematurez, etiologia, grado de deterioro de unidad feto-placentaria
Epidemiologia
Afecta al 3-10% de los nacimientos, mortalidad 7 a 8 veces mayor
Frecuencia en Chile
P2 y P10: Simetrico (80-85%), Asimetrico (15-20%)
Bajo P2: Simétrico (65%), Asimetrico (35%)
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Manejo y Tratamiento
Manejo Atención Primaria
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Control prenatal: Medir AU, y evaluar paramétros fetales de ecografias (CC, CA, FL)
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Educar: estilo de vida saludable (alimentación, tabaco, alcohol y drogas)
Factores de riesgo, AU, EPF y Estimación de LA
Manejo Nivel Secundario
RCIU sin signos de insuficiencia placentaria, Doppler normal
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Criterio obstetrico al término.Vigilar FCF C730 min en fase latente y c/15 min en fase activa del trabajo de parto
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RCIU con doppler alterado: flujo ausente/reverso en arteria umbilical, alteración en ductus venoso, flujo pulsatil vena umbilical
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mayor de 34 semanas interrupción inmediata. 28-34 sem maduración pulmonar e interrupción a criterio médico, según UTIN y pruebas de bienestar fetal.
menor de 28 semanas evaluar vitalidad fetal según PEF. UTIN. Corticoides. Vigilar función cardiaca fetal.
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Factores de riesgo
Maternos:
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Enfermedades crónicas (HTA, DG, Enfermedades vasculares, etc)
Abuso de sustancias (Farmacos, Tabaco, Alcohol, Cocaína)
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Infecciones duarnte el embarazo (TORCH),
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Fetales
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Anomalias cromosómicas (Trisonomias; 21, 18 y 13) y (Monosomías: Síndrome de Turner)
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