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Apendicite Aguda - Coggle Diagram

- - - - O que mais complica a evolução de uma apendicite aguda é o atraso no diagnóstico, porque o tempo é crucial e diminui a chance de ter uma complicação que a cada hora que passa vai aumentando, de início uma necrose e depois perfuração e peritonite.
- - - - Baixo valor preditivo negativo
        
        Diâmetro total > 6 mm
        Diâmetro da parede > 3 mm
        Visualização de estrutura hipoecoica com conteúdo líquido Formato tubular ou em alvo na região da fossa ilíaca direita Apêndice aperistáltico
        Apêndice não compressível
        Coleção gasosa
        Fecalito
        Líquido livre circunscrito
        Aumento da ecogenicidade do tecido gorduroso periapendicular
    - - sensibilidade e especificidade acima de 90%
        
        Estrutura espessada
        Borramento da gordura periapendicular
        Aumento da vascularização local
        Abscesso ou massa pericecal
        Apendicolite
    - - Acúmulo fecal no ceco (pode se estender do ângulo hepático do colon), apendicolito, pneumoapêndice, alça sentinela ileal, aumento da densidade de partes moles no quadrante inferior direito, apagamento adiposo pré-peritoneal direito, deformidade do contorno cecal, separação do conteúdo cecal da gordura pré-peritoneal direita, abscesso, apagamento da margem do psoas
  - - - Leucocitose com predomínio de neutrófilos
- - - - Se eu suspeito de exame de imagem, faço o exame de
        imagem e não vi complicação, trato como um caso
        simples. Se tiver complicação, a conduta muda...
    - - Sim
        
        ATB terapêutico + Cirurgia de urgência
      - Não
        
        Exame de imagem
    - - É como se fosse um pré-abscesso, um espessamento
        peritoneal, uma coleção não puncionável, não dá pra
        drenar
        
        ATB e vai para casa
        
        COLONOSCOPIA (após 4 a 6 semanas)
        
        Faço colonoscopia (é muito sensível) porque o pct
        evoluiu de forma atípica e eu preciso excluir outras
        possibilidades diagnósticas de pior prognóstico (ex:
        neoplasia)...
        
        CIRURGIA: apendicectomia tardia (após 6 a 8
        semanas)
    - - ATB + DRENAGEM PERCUTÂNEA
        retroperitoneal
      - COLONOSCOPIA (após 4 a 6 semanas)
      - CIRURGIA: apendicectomia tardia (após 6 a 8
        semanas)