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Tipos de lesión renal aguda - Coggle Diagram
Tipos de lesión renal aguda
L.R.A Prerrenal
mas frecuente
caracteristica: disminucion del flujo sanguineo renal
Puede ser irreversble, siempre y cuando se lo detecte tempranamente.
Mayor riesgo: personas adultas - debido a la disminución del volumen sanguíneo habitual
O afecciones que afectan la función de las venas de los riñones (vasculopatia renal)
Causas:
Deficit del volumen vascular, insuficinecia deteriorada. choque cardiogenico, fallas en el llenado vascular.
farmacos vasoactivos y estimulantes vasocontrictores como:
andotoxinas, cateterismo cardiaco, farmacos inmunosuprsores, antiinflamatorios.
Para reducir los efectos de la renina en el proceso del flujo sanguineo renal son :
Los inhibidores ECA - enima convertidora de angiotensina
Los ARA - antagonistas del receptor de angiotensina.
Para realizar una correcta eliminacion de desechps y la regulacion de electrolitos es necesarios un gasto cardiaco de aproximadamente 20 a 25%
manifestaciones como: disminucion de orina, aumento ureico en sangre.
las causas mas frecuentes podrian ser la disminucion de flujo sanguineo, posibles lesiones isquemicas, toraxicas o tambien por obstrucciones tubular.
DIAGNOSTICO
analisis de orina para verificar protwinuria, hemoglobinuria o presencia de cristales.
verificar si existe alguna reaccion al momento de elimianr desechos nitrogenados.
lo que influfe en el valor de la creatinina es la edad, genero, masa muscular y los farmacos que el paciente se administra.
TRATAMIENTO
mejorar la perfusion renar y evitar o dejar de tomar medicamentos nefrotoxicos.
hemodialisis podra ayudar a normalizar y regular el equilibrio hidroelectrolítico.
es necesario de anticoagulantes y vigilacia constante.
L.R.A. Intrarrenal
fallas en la salida de la diuresis que se encuentran en los riñones.Y es una enfermedad reversible.
Daño en: glomerulos, vasos y tubulos.
Daño tubular agudo o necrosis
eliminacion o destruccion de varias celulas del epitelio tubulares.
causas como: daño tubular: isquemia, septicemia, toxicidad en nefrona por algunos farmacos, obstrucciones.
ocurre de manera recurrente cuando se sometieron a alguna cirujia, quemaduras, traumatismos o hipovolemia.
esto tambien podria producir una necrosis tubular aguda.
esto podria complicar la administracion de algunos farmacos, el riñon es vulnerable a estas lesiones nefrotoxicas. Ya que, es importante para realizar los diferentes procesos metabolciso para transformar a los farmacos.
medicamentos como: antimicrobianos, vancomicina, gentamicina, cisplatino
nefrotoxicidad
por aminoglucosidos:
por medios de radiocontraste
se debe a una isquemia renal o a una toxicidad tubular directa.
mayor afeccion en adultos mayores y personas que tienen nefropatia. deficit de volumen, diabetes y exposicion a nefrotoxicos.
Aun sigue en estudios, sin embargo, su administracion da efectos de corto y largo plazo.
la obstruccion intratubular es debido a la presencia de acido urico, hemoglobina, mieloma y mioglobina.
cuando la sangre es de color té o rojo, parto o negro. se relacionana siempre a un daño tubular agudo.
la mioglobunuria debido a un inmenso esfuerzo, traumas musculares, hiperterminas, convulsiones y la disminucion de K(potasio) y P(fosforo)
L.R.A Posrenal
causas de obstruccion para la salida de la orina.
en ureter, vejiga, uretra
debido a la presion retrograda podria producir daño tambien en nefrona y tubulos.
rara vez se produce una LRA, sin embargo, en caso de que falle algun riñon o cuente con uno solos, podria ocurrur una lesion.
evolucion y fases:
inicial:
es la exposicion a la toxina
duracion de horas o dias.
oligurgica (anúrica)
disminuye el flitrado glomerular o TFG, baja la diuresis, edemas, intoxicacion y daños en el pulmon por la retencion de liquidos.
duracion de 8 a 14 dias o más
diurética
aumenta la produccion de orina a 400ml/ dia y el potasio, la creatinina, y fosforo aumentan.
Recuperación
recuperacion del equilibrio hidroelectrolitico.