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Lola 2 años, tratamiento inmediato - Coggle Diagram

- - - - Infección vírica autolimitada
        
        rinovirus
        
        VSR
        
        metaneumovirus
        
        adenovirus
        
        parainfluenza
        
        coronavirus
      - Epidemiología
        
        contacto directo
        autoinoculación
        inhalación de aerosoles
      - Patogenia
        
        infecciones repetidas
        
        IgA de infección previa
        
        corta duración
        
        período de incubación breve
        
        sin desarrollo de rtas. de memoria
        
        serotipos distintos
        
        variación antigénica
        
        Infección
        
        inhalación o autoinoculación del virus en la mucosa nasal
        
        infección de las células del epitelio respiratorio local
        
        destrucción del revestimiento epitelial
        
        sin lesión de mucosa
        
        aumento de las secreciones nasales
        
        rta. inflamatoria aguda
        
        liberación de citocinas
        
        infiltración de células inflamatorias
        
        aumento de la permeabilidad mucosa por albúmina y bradicinina
        
        obstrucción de la trompa de Eustaquio
        
        sintomatología
        
        edema submucoso, descamación de las células epiteliales ciliadas (3-7 días)
        
        regeneración en 10 días
      - Manifestaciones clínicas
        
        varía según edad y etiología
        
        duración de 7-10 años
        
        lactantes
        
        fiebre y secreción nasal
        
        inicio de síntomas
        
        1-3 días de infección
        
        1° dolor de garganta
        2° rinorrea y obstrucción nasal
        3° tos (duración de 1-2 semanas)
        
        cefalea, ronquera, irritabilidad, dificultad para dormir, disminución del apetito
        
        signos físicos
        
        rinorrea
        
        acumulación de PMN
        
        cambio de color/consistencia
        
        cavidad nasal
        
        tumefacción
        
        aspecto eritematoso de cornetes
        
        otitis media
        
        linfadenopatía cervical
        
        inyección conjuntival
      - Complicaciones
        
        OMA
        
        sinusitis
        
        neumonía/sobreinfección bacteriana
      - Tratamiento
        
        sintomático
        
        paracetamol 10-15 mg/kg/día
        ibuprofeno 5-10 mg/kg/día
    - - Infección respiratoria aguda
        
        cepas de ortomixovirus (A, B y C)
      - epidemias en invierno
      - Patogenia
        
        atraviesa la capa de moco
        
        células del epitelio columnar
        
        3-5 días
        
        reparación del epitelio
        
        15 días
        
        reparación de cilios
        
        producción de moco
      - Manifestaciones clínicas
        
        niños
        
        presentación brusca
        
        anorexia
        
        dolor abdominal
        
        vómitos
        
        náuseas
        
        adenopatía cervical
        
        fiebre 39°C
        
        escolares y adolescentes
        
        escalofríos
        
        tos
        
        cefalea
        
        odinofagia
        
        postración
        
        obstrucción nasal
        
        irritación ocular
        
        vómitos
        
        mialgias
        
        signos
        
        fiebre
        
        faringitis
        
        conjuntivitis
        
        rinitis
        
        adenitis cervical
        
        estertores
      - Tratamiento
        
        sintomático:
        reposo
        hidratación
        analgésicos
        antipiréticos
    - - proceso agudo febril de origen infeccioso
        
        inflamación de la mucosa faríngea y amigdalina
      - Etiología
        
        viral
        
        rinovirus
        
        coronavirus
        
        adenovirus
        
        VSR
        
        malestar
        general
        cefaleas
        mialgias
        conjuntivitis
        
        coxsackie
        
        vesículas
        odinofagia
        síndrome febril
        
        VHS-1
        
        VHS-2
        
        gingivoestomatitis
        adenopatía cervical dolorosa
        fiebre
        
        lesiones vesiculosas o ulcerosas
        
        VEB
        
        faringitis exudativa
        
        fiebre
        decaimiento
        cefalea
        poliadenopatías no dolorosas
        esplenomegalia
        
        HIV
        
        primoinfección
        linfadeniopatías
        ulceraciones
        fiebre
        mialgias
        artralgias
        hipersomnia
        
        prevalecen todo el año
        
        cualquier edad
        
        comienzo gradual
        
        síntomas localizados
        
        congestión nasal, estornudos laringitis, tos
        
        conjuntivitis, otitis, rash máculo papular
        
        leucocitos: normales o bajos (linfocitosis)
        
        bacterianas
        
        difteria
        
        faringitis membranosa
        
        blanquecina
        
        mucosa faringoamigdalina
        
        cuadro tóxicoinfeccioso
        
        N. gonorrhoeae
        
        población sexualmente activa
        
        EBGHA
        
        fiebre
        odinofagia
        dolor abdominal
        náuseas
        vómitos
        adenopatías cervicales anteriores dolorosas
        exudado posterior faringoamigdalino
        edema de úvula
        
        complicaciones
        
        supurativas
        
        absceso retrofaríngeo
        
        mastoiditis
        
        mediastinitis
        
        OMA
        
        endocarditis
        
        flemón periamigdalino
        
        no supurativas
        
        fiebre reumática
        
        glomerulonefritis
        
        PANDAS
        
        corea de Sydenham
        
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        Tratamiento
        
        penicilina V: 250 mg cada 12 hs (menores de 12 años y de 27 kg), 500 mg cada 12 hs (mayores de 12 años y de 27 kg)
        
        amoxicilina 40-50 mg/kg/día cada 12-24 hs por 10 días
        
        penicilina G benzatínica IM 600000 U (menores de 12 años y de 27 kg), 1200000 U (mayores de 12 años y de 27 kg)
        
        azitromicina 10-12 mg/kg/día cada 24 hs por 3 días
        
        Diagnóstico
        
        cultivo de fauces en placas de agar sangre
        
        métodos rápidos de detección de antígenos
        
        Criterios de Centor
        
        fiebre mayor a 38°C
        
        hipertrofia/exudado amigdalar
        
        adenopatía cervical anterior dolorosa
        
        ausencia de tos
        
        edad de 3-14 años o menor de 15 años
        
        anaerobios
        
        exudado purulento con olor fétido
        
        forma invasiva
        
        tromboflebitis de la vena yugular
        
        prevalencia en invierno y primavera
        
        aumento de incidencia en 5-10 años de edad
        
        comienzo súbito
        
        síntomas sistémicos
        
        rash cutáneo, lengua aframbuesada
        
        leucitosis con neutrofilia
    - - Epidemiología
        
        IVAS
        rinitis alérgica
        humo del tabaco
        FQ
        malformaciones anatómicas
        SNG
        
        obstrucción de orificios de drenaje
        
        disfunción ciliar
        
        secreciones sinusales
        
        IVAS vírica
        
        bacterias nasofaríngeas en los senos
        
        engrosamiento, inflamación y edema de mucosa de senos
        
        1 more item...
        
        Etiología
        
        S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, anaerobios
      - Manifestaciones clínicas
        
        síntomas inespecíficos
        
        congestión nasal, rinorrea purulenta, fiebre, tos
        
        2 situaciones
        
        IVAS sin resolución espontánea luego de 10 días
        
        tos diurna que empeora en la noche
        
        halitosis
        
        resfrío con síntomas intensos
        
        fiebre mayor o igual a 39°C
        
        secreción nasal purulenta por 3 días o más
        
        cefalea retro/supraorbitarias
        
        edema periorbitario
      - Diagnóstico
        
        clínica
        
        imágenes
        
        Radiografía: frontonasoplaca y mentonasoplaca
        
        punción y aspiración de secreciones
        
        inmunocomprometidos
        
        complicaciones orbitarias y del SNC
        
        sin rta. a ATB administrados
      - Complicaciones
        
        orbitarias
        
        celulitis
        
        intracraneales
        
        absceso epidural
        meningitis
        trombosis del seno cavernoso
        empiema subdural
        absceso cerebral
        
        mucocele
      - Tratamiento
        
        amoxicilina 80-90 mg/kg/día cada 8-12 hs por 10-14 días
        
        amoxicilina-ácido clavulánico 80-90 mg/kg/día por 10-14 días
        
        cefuroxime 20-40 mg/kg/día por 10-14 días
        
        azitromicina 10-12 mg/kg/día por 5 días
        
        clindamicina 30-40 mg/kg/día cada 8-12 hs por 10 días
        
        si presenta diarrea
        
        amoxicilina 40 mg/kg/día
        
        amoxicilina-clavulánico 40mg/kg/día
    - - estrechamiento de la luz
        
        aumento de la resistencia de la vía respiratoria
        
        aumento del trabajo en la respiración
      - Etiología
        
        viral
        
        virus parainfluenza
        virus influenza A y B
        adenovirus
        VSR
      - Crup
        
        forma más frecuente de obstrucción
        
        procesos infecciosos agudos
        
        afectan a laringe, tráquea y bronquios
        
        manifestaciones clínicas
        
        rinorrea, faringitis, tos leve y febrícula
        
        tos perruna
        
        ronquera
        
        estridor inspiratorio
        
        voz ronca
        
        coriza
        
        ligero aumento de FR
        
        faringe normal o ligeramente inflamada
        
        empeoramiento durante la noche
        
        resolución en 1 semana
        
        progresión de la obstrucción
        
        aumento de la FR
        
        aleteo nasal
        
        retracción supraesternal, infraesternal e intercostal
        
        estridor
        
        hipoxia
        cianosis
        palidez
        obnubilación
      - Epiglotitis aguda
        
        fiebre elevada
        dolor de garganta
        disnea
        
        evolución rápidamente progresiva y mortal
        
        aspecto tóxico
        dificultad respiratoria
        
        intubación nasotraqueal o endotraqueal traqueotomía
        
        Etiología
        
        S. pneumoniae
        H. influenzae
        S. aureus
        S. pyogenes
      - Laringitis infecciosa aguda
        
        dolor de garganta
        tos
        ronquera
        afonía
        inflamación faríngea
    - - inflamación del oído medio sin referencia a etiología ni patogenia
        
        OMA
        
        infección con aparición rápida de sintomatología
        
        Epidemiología
        
        factores de riesgo
        
        menor de 2 años
        
        concurrencia a jardín maternal
        
        primer episodio a los 6 meses
        
        compromiso inmunológico
        
        toma de biberón en posición acostado
        
        Síndrome de Down
        
        alteraciones genéticas
        
        malformaciones craneales
        
        estación del año
        
        tabaquismo pasivo
        
        uso de chupete
        
        factores protectores
        
        mayor de 3 años
        
        sin episodios previos
        
        inmunizaciones específicas
        
        lactancia materna
        
        frecuente entre los 6 meses y 3 años de vida
        
        Etiología
        
        viral
        
        VSR
        
        influenza
        
        rinovirus
        
        metaneumovirus
        
        infectan y producen citocinas y mediadores inflamatorios
        
        1 more item...
        
        favorecen la colonización y adherencia de las bacterias
        
        disminuye las defensas del huésped
        
        bacteriana
        
        S. pneumoniae
        
        H. influenzae
        
        M. catarrhalis
        
        Patogenia
        
        proceso multifactorial
        
        aparición progresiva de manifestaciones clínicas
        
        factores anatómicos
        
        obstrucción de la trompa de Eustaquio con reducción de la entrada de aire al oído medio
        
        acumulación de secreción serosa
        
        trompa de Eustaquio más corta y horizontal
        
        disminuye la protección de reflujo de secreciones nasofaríngeas infecciosas
        
        1 more item...
        
        factores del huésped
        
        inmadurez del sistema inmunitario
        
        disminución de anticuerpos trasplacentarios
        
        Manifestaciones clínicas
        
        síntomas de resolución espontánea en 3-7 días
        
        otalgia
        
        llanto e irritabilidad
        
        otorrea purulenta
        
        signos sistémicos de infección
        
        signos de afección de VAS
        
        Diagnóstico
        
        otoscopía
        
        fase estática
        
        reconocimiento de los reparos anatómicos de la MT
        
        fase dinámica
        
        movilidad de la MT y su posición
        
        MT blanca-amarillenta con superficie roja de manera uniforme o en estrías
        
        MT blanca-amarillenta, con superficie roja de manera uniforme o en estrías
        
        Tratamiento
        
        sintomático:
        
        paracetamol 40 mg/kg/día
        
        ibuprofeno 20-30 mg/kg/día
        
        antibiótico:
        
        amoxicilina 90 mg/kg/día en 2 dosis diarias por 5-10 días
        
        amoxicilina-ácido clavulánico 45-90 mg/kg/día por 5-10 días
        
        claritromicina 15 mg/kg/día en 2 dosis diarias por 5-10 días
        
        azitromicina 10 mg/kg/día (1° día) y luego 5 mg/kg/día por 4 días más
        
        OMAR
        
        3 o más episodios de OMA en 6 meses o 4 episodios de OMA en 12 meses
        
        normalización del oído medio en cada episodio
        
        tratamiento
        
        amoxicilina 20mg/kg/día por 5-10 días
        
        metilprednisona 1 mg/kg/día por 3 días en 3 dosis diarias
        
        betametasona 0,3 mg/kg/día por 3 días en 3 dosis diarias
        
        complicaciones
        
        mastoiditis
        
        parálisis facial
        
        meningitis
        
        absceso cerebral
  - - - alimentación
        
        LME
        
        complementaria
        
        qué come actualmente
      - maduración
        
        hitos
        
        cuándo caminó
        
        habla
        
        relaciones sociales
        
        se da a entender
    - - BCG
        
        Hepatitis B
      - 2 meses:
        
        IPV
        
        rotarix
        
        quíntuple
        
        prevenar 13
        
        2° dosis a los los 4 meses
      - 3 meses:
        
        menveo
        
        2° dosis a los 5 meses
      - 6 meses:
        
        IPV
        
        quíntuple
        
        prevenar 13
        
        influenza
      - 1 año:
        
        Hepatitis A
        
        triple viral
        
        fiebre amarilla
        
        15 meses:
        
        varicela
        
        15-18 meses:
        
        1° refuerzo quíntuple
    - - con quién vive
        
        quién la rodea
        
        dónde vive
        
        quién la cuida
        
        ¿tienen síntomas?
    - - enfermedades crónicas
        
        malformaciones
        
        internaciones
        
        medicación
    - - plantas/tóxicos/preparados caseros
        
        dosis de medicamentos
        
        jarabes para la tos