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Prolactinoma, Diabetes insipida central, Acromegalia - Coggle Diagram

- - - - Casi no se usa por efectos secundarios
    - - Muy buen medicamento y con menos efectos adversos
  - - - Cuando tumor no se ve, se realiza 1 año más de tratamiento
        
        Después considerar si es necesario seguir con el tratamiento de prolactinoma y sino suspender
- - - - Diagnóstico
        
        Confirmar la hiperprolactinemia
        
        Aumenta a veces por presencia de PRL de alto peso molecular
        
        PEG actúa como esponja molecular que permite medir la prolactina
        
        Error de diagnóstico
        
        The hook effect / efecto de gancho
        
        May be unmasked by repeating PRL measurement after a 1:100 serum sample dilution
        
        Cuando hay cantidad exagerada, no se puede hacer el ensayo bien
        
        Se saturan, por lo que la solución va a ser por medio de la dilución
        
        En cada px se le debe de descartar hipertiroidismo porque TRH puede estimular la secreción de prolactina
- - - - Va desde 50 mOsm/L - 1200 mOsm/L
      - Calculo: últimos dos dígitos de la densidad de la orina por 35
        
        Definición: trastorno clínico que se caracteriza por la eliminación de grandes volúmenes de orina
        
        Causas
        
        Diabetes insípida hipotalámica/central
        
        Entidades relcionadas
        
        Polidipsia primaria
        
        Aporte excesivo de líquidos
        
        Exceso de aporte de líquidos
        
        Se puede relacionar con trastornos o síndromes psiquiátricos
        
        Se asocia con lesiones cerebrales estructurales orgánicas
        
        Diabetes insípada hipotalámica o central
        
        Producida por la disminuci´n de síntesis o secreción de vasopresina
        
        Diabetes insípida del embarazo
        
        Por aumento de metabolismo enzimático de vasopresina
        
        Diabetes insípida nefrogénica
        
        Resistencia renal de vasopresina
        
        Puede ser por genética
        
        Se manifiesta con vómitos en la lactancia, retraso del crecimiento y poliuria
        
        Puede aparecer como consecuencia de mutaciones en los receptores V2 y mutacones en los canales de agua de acuaporina 2
        
        Categorías
        
        Tipo 1
        
        1 more item...
        
        Tipo 2
        
        1 more item...
        
        Se puede causar también por fármacos
      - Osmolaridad: cantidad total de solutos por litros/ osmolalidad: cantidad de solutos por kg
- - - - V1a de los vasos sanguíneos vasoconstricción
      - V1b --> responsable de acción biológica para estimular la secreción de ACTH en la adenohipófisis
      - V2 --> regula la estimulación de factor 8 en renal
        
        Importante porque es el responsable de la antidiuresis
        
        A nivel del túbulo colector
        
        AVP llega a V2 --> estimula la entrada de agua y bloquea la de sodio para elevar la osmolaridad, mientras que la aldosterona favorece la entrada de sodio y permite la estimulación de la entrada de sodio e inhibe las acuoporinas
- - - - Concentración sérica de sodio: casi siempre normal, pero resultado en la parte más alta de intervalo de referencia
        
        Prueba de la sed --> primera línea de estudio
        
        Una vez hecho el dx
        
        Hacer resonancia magnética para localizarla
        
        Recibir instrucciones, px debe de tener privación de agua y deberá a comenzar el día de la prueba a las 6 am
        
        Obtener muestra de osmolaridad cada hora
        
        Detener prueba cuando registre una disminución de peso corporal de 3% cuando px desarrolle ortostatismo
        
        Alta - nefrogénica
        
        Baja- central