Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของตับและทางเดินน้ําดี - Coggle Diagram
ความผิดปกติของตับและทางเดินน้ําดี
โรคมะเร็งตับอ่อน (Pancreatic cancer
อาการ
ตาเหลือง
ปัสสาวะสีเข้ม
ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ ซึ่งอาจร้าวทะลุหลัง
การประเมิน
serum amylase
alkaline phosphatase
bilirubin
CA19-9
Ultrasound
การรักษา
การให้ยาเคมีบำบัด
การฉายรังสีรักษา
targeted therapy
การรักษาตามอาการ
Pancreaticoduodenectomy
Distal pancreatectomy
Total pancreatectomy
โรคตับแข็ง(Cirrhosis)
การประเมิน
การตรวจเลือด ดูการทำงานของตับ
ตรวจ prothrombin time นาน
การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา
Ultrasound
Computer Tomography
การรักษา
การให้สารน้ำและโภชนาการ
ให้สารน้ำร่วมกับวิตามิน หากมีปัญหา PT, PTT prolong
ให้วิตามิน B, C, Iron
แนะนำให้ออกกำลังกายตามปกติ หากไม่มีหลอดเลือดขอดหรือภาวะ portal hypertension
Vasopressin, beta blockers
ภาวะแทรกซ้อน
ท้องมานน้ำ(Ascites)
ความดันสูงในระบบหลอดเลือดดําของตับ (Portal hypertension)
หลอดเลือดดําโป่งขอด (Esophageal/gastric varices)
อาการทางสมองจากโรคตับ (Hepatic Encephalopathy)
การอักเสบภายในช่องท้อง (Spontaneous bacterial peritonitis)
นิ่วในถุงน้ำดี (Cholelithiasis, Gall stone) และ ถุงน้ำดีอักเสบ (Cholecystitis)
การประเมิน
นิ่วในถุงน้ำดี
(Liver Function tests): Alkaline phosphatase สูง
ตรวจปัสสาวะ: Urobilinogen สูง
Plain abdominal X-ray
Ultrasound
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
การตรวจเลือดจะพบ WBC สูงเล็กน้อย
การตรวจเพาะเชื้อในเลือด
การรักษา
การงดอาหารและน้ำทางปากเพื่อลดการทำงานของถุงน้ำดีและให้สารอาหาร น้ำ เกลือแร่ ทางหลอดเลือดดำ
ให้ยาปฏิชีวนะ เช่น ampicilin, cephalosporin
Laparoscopic Cholecystectomy
Open Cholecystectomy
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
โรคตับอ่อนอักเสบ (Pancreatitis
อาการ
ปวดท้อง จุกแน่นบริเวณใต้ลิ้นปี่ทะลุไปหลัง
ท้องเสียเรื้อรัง
เกิดอาการของโรคเบาหวานร่วมด้วยเพราะตับอ่อนถูกทำลาย
การประเมิน
Serum amylase สูง 200-600 ยูนิต
CBC
Blood sugar
Liver function test
ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระซีด
การรักษา
งดน้ำและอาหาร ใส่สายสวนกระเพาะอาหารต่อ suction 1 สัปดาห์
ยาแก้ปวดกลุ่ม opioids, diuretic, H2 receptor antagonist
ตับอักเสบ (Hepatitis)
ตับอักเสบจากติดเชื้อ (Infectious hepatitis)
ตับอักเสบที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ
การประเมิน
น้ำหนักลด อ่อนเพลีย ซีด มีไข้ คลื่นไส้อาเจียน
Serological markers
HAV
HBV
HCV
liver biopsy
การรักษา
รักษาตามอาการ
ไวรัสตับอักเสบบี ยาฉีดเป็น interferon ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 6-12 เดือน
ไวรัสตับอักเสบซี ยาฉีดเป็น interferon ฉีดเข้าใต้ผิวหนังกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
ท่อน้ำดีอักเสบ (Cholangitis)
อาการ
Charcot's triad คือ มีไข้ ปวดเมื่อยตามตัว (Fever with malaise) ดีซ่าน (Jaundice) และ ปวดชายโครงขวา (RUQ)
การรักษา
การรักษาตามอาการ
การให้ยาประฏิชีวนะ
การผ่าตัดโดยการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง หรือการผ่าตัดถุงน้ำที่หน้าท้อง
ฝีในตับ (Liver abscess)
อาการ
Pyogenic liver abscess จะมีไข้ อาจจะหนาวสั่น
Amoebic liver abscess อาจมีประวัติเป็นบิดและถ่ายอุจจาระเป็นมูกเลือดมา ก่อน ในระยะเริ่มต้นผู้ป่วยมักจะไม่ค่อยมีอาการ จะมีอาการแน่นๆ บริเวณชายโครงขวาและมีไข้เล็กน้อย
ภาวะแทรกซ้อน
โพรงฝีแตกทะลุเข้าไปปอด ช่องท้อง หัวใจ ทำให้เกิดปัญหาปอดอักเสบ
ติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
การประเมิน
Ultrasound
CBC
Gram stain
Biospy
การรักษา
การให้ยาปฏิชีวนะตามแต่ละชนิดของเชื้อโรค
Percutaneous Needle Aspiration-PNA
การรักษาประคับประคองตามอาการ
โรคมะเร็งตับและทางเดินน้ำดี (Liver cancer and cholangio cancer)
อาการ
แน่น อืดท้อง
ปวดท้องด้านขวาตอนบน
ผอมลง
มีน้ำในท้อง
การประเมิน
Ultrasound
tumor marker
biopsy
การรักษา
ผ่าตัดหากมะเร็งอยู่เฉพาะที่ตับ
Embolization
เคมีบำบัด
การฉายรังสี