Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิกปกติของ ตับและทางเดินนํ้าดี - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิกปกติของ
ตับและทางเดินนํ้าดี
ตับอักเสบ (Hepatitis)
สาเหตุ
ตับอักเสบจากการติดเชื้อ (Infectious hepatitis)
แบคทีเรีย รา ปรสิต ไวรัส
ตับอักเสบที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ
Alcoholic Hepatitis
Hepatotoxicity
อาการและอาการแสดง
1. viral replication phase
ไม่แสดงอาการ แต่ผลตรวจพบเชื้อ
2. prodromal phase
อ่อนเพลีย ไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ
เบื่ออาหาร ตับม้ามโต
3. icteric phase
เริ่มมีตัวเหลือง ตาเหลือง คัน ปัสสาวะสีเข้ม
พบบิลูรูบินในปัสสาวะ อุจจาระสีจาง
4. convalescent phase
ตัวเหลืองหายไป ยังมีอ่อนเพลีย แต่อาการ
อื่นๆดีขึ้น
ปัญหาทางการพยาบาล
ความทนในการทำกิจกรรมลดลงเนื่องจากอ่อนแรง
ดูแลเรื่งการพักผ่อน โดยเฉพาะระยะเฉียบพลัน
เพื่อช่วยซ่อมแซมเนื้อตับที่ถูกทำลาย
แนะนำให้พักในระยะที่มีดีซ่าน และมีกิจกรรม
เร็วที่สุดในระยะพักฟื้น
โรคตับแข็ง (Cirrhosis)
อาการและอาการแสดง
-Compensated cirrhosis
ไข้ตำ่ๆ เป็นๆหายๆ ข้อบวม ท้องอืดตอนเช้า ปวดท้อง ตับดตคลำได้
- Decompensated cirrhosis
ไข้ตำ่ๆตลอดเวลา, clubbing fingers, hypotension
สาเหตุ
ดื่มสุราเรื้อรัง
ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีเรื้อรัง
ปัญหาการพยาบาล
มีภาวะท้องมานนํ้า
แนะนำให้เลิกดื่มสุราโดยเด็ดขาด
ชั่งนำ้หนักและวัดรอบท้องทุกวัน
จำกัดนำ้ดื่ม หากระดับ serum sodium ตำ่กว่า 120 mmol/L
ลดอาหารรสเค็ม เลี่ยงอาหารรสเผ็ดหรือมีเครื่องเทศ
ดูแลให้ได้รับยาขับปัสสาวะตามแผนการรักษา
Liver abscess
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรีย
จาก Protozoa: Entamoeba histolytica
จากเชื้อรา
อาการและอาการแสดง
Pyogenic liver abscess
ไข้ ปวดชายโครงขวา ตัวเหลืองตาเหลือง
หนองเป็นสีเขียวเหลือง กลิ่นเหม็น
Amoebic liver abscess
หนองมีเลือดปนกับเนื้อตับที่ถูกย่อยเป็น
สีกะปิหรือนำ้ตาลแดง
การรักษา
การให้ยาปฏิชีวนะตามชนิดโรค
การเจาะดูดหนอง
การรักษาประคับประคองตามอาการ
นิ่วในถุงนํ้าดี (Cholelithiasis)
สาเหตุ
นิ่วที่เกิดจากโคเลสเตอรอลและแคลเซียม
อาการและอาการแสดง
ปวดบีบเป็นพักๆ ที่ลิ้นปี่/ใต้ชายโครงขวา
ร้าวไปสะบักขวา
ปวดรุนแรงทันทีทันใด
มักเป็นหลังกินอาหารมันๆ
ปัญหาทางการพยาบาล
ปวดเนื่องจากได้รับการผ่าตัดมีนิ่วในถุงนำ้ดี
ประเมินความปวด ความรุนแรง
ดูแลให้ยาแก้ปวด
จัดท่า Fowler’s position บรรเทาปวด
งดนำ้อาหารทางปากหากปวดมาก เพราะจะกระตุ้น
ให้ถุงนำ้ดีบีบตัว
ท่อนํ้าดีอักเสบ (Cholecystitis)
สาเหตุ
การอุดตันของท่อนำ้ดีจากการมีก้อนนิ่วหรือเนื้องอก
อาการและอาการแสดง
มีไข้ ปวดเมื่อยตามตัว ดีซ่าน
ปวดชายโครงขวา
ปัญหาทางการพยาบาล
- ไม่สุขภาพสบายเนื่องจากปวดจากการอักเสบท่อนํ้าดี
- มีโอกาสเกิดภาวะแทรกว้อนหลังผ่าตัด
การรักษา
รักษาตามอาการ
การให้ยาปฏิชีวนะ
การผ่าตัด