Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง - Coggle…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง
กระเปาะลำไส้อักเสบ (Diverticulitis)
สาเหตุ
ทานอาหารกากใยน้อย
ทานคาร์โบไฮเดรตมาก
ขาดมวลกล้ามเนื้อ
อาการและอาการแสดง
ปวดท้องบริเวณที่อักเสบ ปวดบีบรัด
ปวดมากทันทีทันใด
มีไข้ตำ่ๆ คลำพบ tenderness at LLQ
การพยาบาล
แนะนำทานอาหารไฟเบอร์สูง ลดอาหารไขมันและเนื้อสัตว์
ดลี่ยงการเพิ่มแรงดันในช่องท้อง เช่น การโค้งลำตัว
การเบ่งถ่าย ใส่ผ้ารัดรูป
สังเกตอาการ peritonitis ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน
ถ่ายอุจจาระเป็นเลือดปน
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (Peritonitis)
สาเหตุ
ติดเชื้อแบคทีรีย เชื้อรา มะเร็งหรือสารเคมี
อาการและอาการแสดง
ปวดท้องรุนแรง ขยับหรือกระเทือนจะรู้สึกเจ็บ
ปัญหาทางการพยาบาล
มีการติดเชื้อและอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
บันทึกและรายงานแพทย์เมื่อพบอาการปวด
กดเจ็บในช่องท้อง ท้องตึงแข็ง บวมแดง มีหนองซึมแผลผ่าตัด
ส่งตรวจเพาะเชื้อตามแผนการรักษา
ไส้เลื่อน (Hernia)
อาการและอาการแสดง
มีก้อนไส้เลื่อนแต่กำเนิด หรือเกิดภายหลังการไอ ยืนนาน ออกแรง
หากไม่สามารถดันกลับได้ ขนาดก้อนจะใหญ่บวม กดเจ็บบริเวณก้อน
การรักษา
ดันกลับเข้าที่
การผ่าตัด
Herniotomy ตัดออก ไม่เย็บซ่อมแซมผนังด้านหลัง
Herniorrhaphy ตัดออกแล้วเย็บปิดรู ซ่อมแซมผนังด้านหลัง
Hernioplasty ซ่อมแซม
ปัญหาทางการพยาบาล
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
แนะนำให้เลี่ยงการกลั้นปัสสาวะ อุจจาระ
ใช้กระเป๋านำ้แข็งประคบ หรือรองลูกอัณฑะด้วยผ้าม้วนกลม
เลี่ยงยกของหนักอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์
แนะนำให้สังเกตอาการบวมแดง ปวดแผนให้รีบมาพบแพทย์
ลำไส้อุดตัน (Bowel obstruction)
สาเหตุ
ลำไส้อัมพาต (Paralysis ileus) หรือลำไส้ตายจากหลอดเลือดอุดตัน
การเกิดพังผืด
ไส้เลื่อน
เนื้องอก
อาการและอาการแสดง
1. การอุดตันของลำไส้เล็ก
คลื่นไส้อาเจียน ท้องอืดเล็กน้อย มีภาวะขาดนำ้
2. การอุดตันของลำไส้ใหญ่
ปวดท้อง ท้องอืดมาก ปวดท้องล่าง ท้องผูก
ปัญหาทางการพยาบาล
ปวดท้องเนื่องจากมีการอุดตันของอวัยวะในช่องท้อง
ประเมินาการปวด ตำแหน่ง ความรุนแรง
ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด
ประเมินสัญญาณชีพ และฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้
ดูแลให้ได้รับสารนำ้ทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
กระตุ้นให้ทำกิจกรรมเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้
ริดสีดวงทวาร (Hemorrhoid)
มี 2 ชนิด
ริดสีดวงทวารหูรูดด้านใน (internal Hemorrhoids)
ริดสีดวงทวารหูรูดด้านนอก (external Hemorrhoids)
อาการและอาการแสดง
ริดสีดวงทวารหูรูดด้านใน (internal Hemorrhoids)
ไม่ปวดจนกระทั่งริดสีดวงทวารโผล่
ริดสีดวงทวารหูรูดด้านนอก (external Hemorrhoids)
ปวดมากและมีอาการบวมอักเสบจากลิ่มเลือดอุดตัน
ปัญหาทางการพยาบาล
ปวดเนื่องจากการบวมของริดสีดวง
ให้ยาแก้วดตามแผนการรักษา
ท้องผูกเนื่องจากกลั้นอุจจาระ
เลี่ยงการอยู่ในท่าที่เพิ่มดันบริเวณทวาร
สังเกตการคั่งของปัสสาวะ ถ้ามีให้นั่งแช่นำ้อุ่นถึงนะดับเอว
ไว้ติ่งอักเสบ (Appendicitis)
สาเหตุ
การมีเศษอุจจาระแข็งกลงไปอุดกั้น
ในรูไส้ติ่งแล้วมีการติดเชื้อแบคที่เรีย
การบวมของผนังลำไส้
มีภาวะ lymphoid hyperplasia
อาการ
ปวดท้องรอบๆสะดือ ไม่ทราบตำแหน่งแน่ชัด ต่อมาปวดชัดเจนที่ท้องน้อยด้านขวา เคลื่อนไหวจะปวดมากขึ้น อาการปวดไม่ลดลงแม้ทานยา
การรักษา
ผ่าตัดไส้ติ่งออก
ปัญหาทางการพยาบาล
ปวดเนื่องจากมีการอักเสบของไส้ติ่ง
งดนำ้และอาหาร ไม่ให้ยาแก้ปวดเพราะอาจบดบังอาการ
หลีกเลี่ยงการใช้ยาระบาย การสวนอุจจาระ
ในผู้ที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน
สใช้กระเป๋านำ้แข็งวางท้องเพื่อบรรเทาอาการปวด
ดูแลให้ได้รับสารนำ้ทางหลอดเลือดดำ
เตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด