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噁心嘔吐 - Coggle Diagram
噁心嘔吐
鑑別診斷
攝入毒素
Salicylates:導致呼吸急促、耳鳴及代謝性酸中毒/呼吸性鹼中毒
鐵：引起嚴重的胃炎
酒精
砷
吐根糖漿
中樞噁心嘔吐
高血鈣症
藥物(化學治療藥物)
尿毒症
一氧化碳中毒
懷孕(妊娠劇吐)
胃腸道疾病
感染(腸胃炎；盲腸炎；膽囊炎)
阻塞(幽門阻塞；小腸或大腸阻塞、胃輕癱)
發炎(胰臟炎、消化性潰瘍疾病)
食物中毒
中樞神經系統疾病
導因於腦瘤、中樞神經系統感染(腦膜炎、膿瘍)、頭部外傷、水腦症、蜘蛛膜下腔出血、前庭神經炎或大腦內出血之顱內壓升高
偏頭痛
卵巢扭轉
睪丸扭轉
急性心肌梗塞(特別是下心肌梗塞)
暈車
詐病：常見，但須在其他嚴重病因被排除之後才可下此診斷
咳嗽後的嘔吐(特別是兒童)
腸套疊：典型症狀會引起腹部揪痛、嘔吐以及果醬狀糞便
中耳疾病(梅尼爾氏症；內耳迷路炎；良性姿勢性眩暈)
腎盂腎炎或其他腹部的病兆
檢查及診斷
KUB可用於評估腸駔塞或穿孔
腹部/骨盆超音波對於女性病人下腹部疼痛或懷疑是膽囊疾病特別有幫助
如果病史及理學檢查偏向腹部病兆，可做合併或對比顯影劑之腹部電腦斷層掃瞄
實驗室檢驗應包括CBC、電解質、肝功能檢測、Amylase，Lipase、尿液分析、鈣、鎂、Salicylate值、肝炎血清檢驗、毒物篩檢以及腦脊髓液分析(看有沒有腦膜炎或出血)
內視鏡可針對疑似消化性潰瘍疾病者
心電圖和心臟酵素可以用來評估心臟缺血
如果懷疑中樞神經系統病兆，可以安排合併或(不合併)對比顯影劑之頭部電腦斷層
完整的病史詢問和理學檢查是最重要的診斷輔助
1.神經學檢查看看有無中樞神經系統病兆的線索
2.耳朵檢查以評估中耳疾病
3.眼睛檢查以評估內耳迷路炎或良性姿勢性眩暈之眼球震顫
4.腹部檢查包括糞便潛血以評估腸胃道的病兆
治療
止吐藥(如：metoclopramide、ondansetron、prochlorperazine)可用以控制症狀
依必要處置治療可回復的病因(如：尿毒症、高血鈣、中樞神經系統感染、毒物暴露)
體液的補充是治療的主體，因為嘔吐可能引起嚴重的脫水
針對其根本原因的治療一般而言即可緩解嘔吐
內耳引起的嘔吐對於抗膽鹼類藥物(如：meclizine)的治療可能有效
內視鏡/大腸鏡有助於診斷並治療消化性潰瘍疾病或大腸阻塞