MAPA - Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
"O atraso"
Exame Físico (EF):
Hipótese diagnóstica:
Laboratório e diagnósticos diferenciais
Queixas:
O:
P:
A:
S:
S.D, sexo feminino, 16 anos, vem a consulta com queixa de acne, atraso da menarca, apesar do aparecimento das mamas
Mamas e pelos desenvolvidos, amenorreia e atraso do desenvolvimento puberal
Acnes
Solicito USG pélvico, androstenediona, S-DHEA, SHBG, prolactina, cortisol, estrogênio (E2), FSH, LH, teste de estímulo com ACTH, testosterona total / livre, TSH, estrogênio, progesterona, T3 e T4, 17-OHP
Acadêmica: Anna Clara Ferreira Borges
Objetivos:
1) Revisar os aspectos clínicos, diagnósticos e conduta na SOP;
2) Diferenciar amenorreia primária e secundária;
3) Estudar os estágios de Tanner;
4) Revisar a fisiologia do Ciclo menstrual
Solicitar a relação entre o LH/FSH
Genitália feminina
Refere presença de acne, atraso da menarca, apesar do aparecimento das mamas de maneira tardia
principal
SOP ?
SolicItar TSH
Solicitar nível de PRL
Reduzido
Elevado
Hipertireoidismo primário?
Hipotireoidismo primário?
Elevado
Hiperprolactinemia?
Solicitar níveis de FSH, LH, E2
Todos reduzidos
Hipogonadismo hipogonadotrófico?
Solicitar níveis de FSH, LH (elevados) e E2 (estradiol) reduzido
Insuficiência ovariana prematura?
Solicitar testosterona total e
SDHEA
Geralmente elevado
Pode ser levemente
elevado
SOP ?
Solicitar nível de 17-OHP
Elevado
Hiperplasia suprarrenal congênita de início tardio ?
Solicitar nível de testosterona total
Elevado
Tumor ovariano secretor de androgênio ?
Solicitar nível de SDHEA
Solicitar nível de cortisol
Elevado
Tumor suprarrenal secretor de androgênio ?
Elevado
Síndrome de Cushing ?
Realizar rastreamento toxicológico
Elevado
Uso de androgênios exógenos ?
Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
Tanner ?
Acne
Hirsutismo ?
Broto mamário
se presente
Usar a escala modificada de Ferriman-Gallwey
Sinal de hiperandrogenismo clínico (acne)
Anovulação crônica (amenorreia)
Pedir USG de abdome inferior e aguardar
Padrão de ovários policísticos ?
Necessário excluir outras causas de hiperandrogenismo ou anovulação
Síndrome do Ovário Policístico (SOP) ?