MAPA - Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
"O atraso"

Exame Físico (EF):

Hipótese diagnóstica:

Laboratório e diagnósticos diferenciais

Queixas:

O:

P:

A:

S:

S.D, sexo feminino, 16 anos, vem a consulta com queixa de acne, atraso da menarca, apesar do aparecimento das mamas

Mamas e pelos desenvolvidos, amenorreia e atraso do desenvolvimento puberal

Acnes

Solicito USG pélvico, androstenediona, S-DHEA, SHBG, prolactina, cortisol, estrogênio (E2), FSH, LH, teste de estímulo com ACTH, testosterona total / livre, TSH, estrogênio, progesterona, T3 e T4, 17-OHP

Acadêmica: Anna Clara Ferreira Borges

Objetivos:


1) Revisar os aspectos clínicos, diagnósticos e conduta na SOP;
2) Diferenciar amenorreia primária e secundária;
3) Estudar os estágios de Tanner;
4) Revisar a fisiologia do Ciclo menstrual

Solicitar a relação entre o LH/FSH

Genitália feminina

Refere presença de acne, atraso da menarca, apesar do aparecimento das mamas de maneira tardia

principal

SOP ?

SolicItar TSH

Solicitar nível de PRL

Reduzido

Elevado

Hipertireoidismo primário?

Hipotireoidismo primário?

Elevado

Hiperprolactinemia?

Solicitar níveis de FSH, LH, E2

Todos reduzidos

Hipogonadismo hipogonadotrófico?

Solicitar níveis de FSH, LH (elevados) e E2 (estradiol) reduzido

Insuficiência ovariana prematura?

Solicitar testosterona total e
SDHEA

Geralmente elevado
Pode ser levemente
elevado

SOP ?

Solicitar nível de 17-OHP

Elevado

Hiperplasia suprarrenal congênita de início tardio ?

Solicitar nível de testosterona total

Elevado

Tumor ovariano secretor de androgênio ?

Solicitar nível de SDHEA

Solicitar nível de cortisol

Elevado

Tumor suprarrenal secretor de androgênio ?

Elevado

Síndrome de Cushing ?

Realizar rastreamento toxicológico

Elevado

Uso de androgênios exógenos ?

Síndrome do Ovário Policístico (SOP)

Tanner ?

Acne

Hirsutismo ?

Broto mamário

se presente

Usar a escala modificada de Ferriman-Gallwey

Sinal de hiperandrogenismo clínico (acne)

Anovulação crônica (amenorreia)

Pedir USG de abdome inferior e aguardar

Padrão de ovários policísticos ?

Necessário excluir outras causas de hiperandrogenismo ou anovulação

Síndrome do Ovário Policístico (SOP) ?