Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TRASTORNOS, Tu eres consciente del efectivo que cargas en la planilla,…

- - - - Religiosidad/Espiritualidad
      - Autoestima, estabilidad emocional, valores
      - Entorno: Apoyo familiar/ buena red de amigos y pareja
      - Embarazo/mascotas
    - - Desempleo
      - Enfermedades
      - Hombre: Divorciado, viudo, soltero.
      - Eventos traumáticos en infancia
      - Antecedentes familiares suicidas
  - - - Factores agudos desencadenantes: Rupturas, pérdidas laborales, ser una carga para otros.
      - Accesibilidad: Evita el rescate, ¿hay alguien que puede detenerlo?
      - Grado de planificación
      - Finalidad: Ganancia secundaria en conducta suicida disminuye riesgo.
      - Conciencia de efectividad de la tentativa
      - Actitud ante el resultado: Sentimientos de alivio o frustración ante el acto fallido.
      - Evaluación con inventarios: Escala de desesperanza de Beck y Escala de suicidio de Beck.
    - - Factores precipitantes
      - Monitorizar y seguimiento (hospitalización)
      - Entrevista inicial y al entorno
      - Prioridad atención medica
    - - Historia psiquiátrica
        
        Trastornos previos
        
        Ideación suicida
        
        Intentos y autolesiones previas
      - Actualidad
        
        Factores de riesgo y protección (Evaluar riesgo actual)
    - - Riesgo Medio
        
        • Cumple con 2 o 4 factores de riesgo
        
        • No hay planificación suicida
        
        • Estado de ánimo depresivo “bajo-moderado”
      - Riesgo Medio Alto
        
        • Cumple -6 factores
        
        • Hay planificación suicida sin método específico.
        
        • Estado de ánimo depresivo “severo”
      - Riesgo bajo
        
        • Cumple 1 factor de riesgo
        
        • No hay planificación suicida, pero hay presencia de desesperanza, culpa, no percibe apoyo ni valores que le ayuden.
        
        • 2 o 3 síntomas de ánimo depresivo “bajo-moderado”
      - Riesgo Alto
        
        • Cumple con 6 o + factores de riesgo
        
        • Hay planificación suicida y método específico
        
        • Estado de ánimo depresivo “grave”
      - Sin riesgo
        
        • No hay factor de riesgo
        
        • No hay planificación suicida.
        
        • Como máximo 2 o 3 síntomas de ánimo depresivo “bajo moderado”
    - - Tratamiento Ambulatorio
        
        Ausencia de plan previo
        
        Ausencia de trastornos psiquiátricos graves
        
        Bajo nivel de ansiedad.
        
        Contención familiar.
        
        Compromiso al tratamiento.
      - Hospitalización
        
        Diagnóstico psiquiátrico y su gravedad
        
        Presencia de número alto de factores de riesgo
        
        Ausencia de apoyo social
        
        Antecedentes de conducta impulsiva
        
        Plan de suicidio estructurado
  - - - Acomodar legalidades, regalar pertenencias.
      - Autolesiones/Cutting
      - Anhedonia progresiva o Paciente deprimido que mejora repentinamente
      - Arma, pastillas, citas médicas seguidas.
    - - Poco religioso se interesa por la religión y la muerte
      - Muerte es atractiva
      - Dice que se siente aislado
  - - - Conductual: Carencia de recursos psicológicos
      - Cognitivo: Desesperanza del futuro, muerte única salida
      - Emocional= Sufrimiento intenso
  - - - Activa: Lo piensa y lo planea
      - Pasiva: Lo piensa pero no planea iniciar, quiere desaparecer, no despertar.
- - - - Alto riesgo suicida y de mortalidad
      - Deseo de controlar el cuerpo, y la ingesta
      - Baja conciencia de enfermedad
      - Adolescencia, raro que empiece después de los 40
      - No hay límite al perder peso.
    - - Afecciones médicas: (Hay alteraciones en el peso, pero ellos no tienen percepción alterada del peso o miedo a ganar peso)
      - TDM Puede haber pérdida de peso, pero depresivos no tienen deseos a perder peso, o miedo a ganarlo.
      - Esquizofrenia: No suelen tener miedo a ganar peso o alteración de la imagen corporal
      - Trastorno por consumo de sustancias: Pueden bajar de peso por mala ingesta nutricional, pero no tienen miedo a ganar peso o alteración de la imagen corporal. Puede ser comórbido.
      - Trastorno de ansiedad social, TOC y dismórfico: Si el miedo social es solo con la comida no es fobia social. Si TOC es con respecto a solo alimentos, no es TOC. Si el dismorfico presenta distorsión no relacionado al tamaño y constitución, es Dismórfico.
      - Bulimia nerviosa: Los bulímicos mantienen un peso corporal igual o mayor al IMC.
      - Trastorno de evitación/restricción de alimentos: Hay pérdida de peso pero no hay miedo a engordar ni alteración en la percepción.
    - - Criterios
        
        A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física.
        
        B. Miedo intenso a engordar, o comportamiento que impide engordar
        
        C. Alteración en percepción del peso o constitución, influencia del peso en la autoevaluación, o no reconoce la gravedad de su bajo peso.
      - Especificadores
        
        Especificar si
        
        En remisión parcial: El criterio A (peso bajo) no se ha cumplido durante un período continuado, pero todavía se cumplen los criterios B (miedo a aumentar de peso) o C (alteración en autopercepción).
        
        En remisión total: El sujeto no cumple ninguno de los 3 criterios durante un periodo continuado.
        
        Gravedad actual. (Aumenta síntomas, grado de discapacidad y necesidad de supervisión)l
        
        Leve: IMC≥17kg/m2
        
        Moderado: IMC 16-16.99kg/m2
        
        Grave: IMC 15-15.99 kg/m2
        
        Extremo: IMC <15kg/m2
        
        Especificar si:
        
        Tipo restrictivo: Durante los últimos 3 meses no hay atracones o purgas. La pérdida de peso es por la dieta, ayuno y ejercicio excesivo.
        
        Tipo con atracones/purgas: Durante los últimos meses, episodios recurrentes de atracones o purgas. (+ Propensos a abusar de alcohol y drogas, son más impulsivos)
    - - Trastornos de ansiedad, depresivos y bipolares.
      - TOC (especialmente de tipo restrictivo)
      - Trastorno por abuso de alcohol y sustancias. (especialmente el tipo con atracones).
  - - - Anorexia nerviosa del tipo con atracones/purgas: Si hay atracones solo en episodios de anorexia nerviosa, no es bulimia. Pero si cumple con criterios de bulimia durante 3 meses, entonces si debería hacerse diagnostico bulimia nerviosa
      - Trastorno de atracones: Si hace atracones, pero no compensa, entonces es atracones.
      - Síndrome de Kleine-Levin: Afección neurológica que altera la alimentación, pero no hay preocupación excesiva por el peso
      - Trastorno depresivo mayor, con características atípicas: Depresivos pueden sobrealimentarse, pero no hay compensación ni preocupación por el peso. Si se presentan ambos, comorbilidad
      - Trastorno de personalidad límite: El comportamiento de atracarse se incluye en el criterio de comportamiento impulsivo que forma parte de la definición del trastorno de la personalidad límite. Si se cumplen los criterios del trastorno de personalidad límite y bulimia nerviosa, se hacen ambos diagnósticos.
    - - Criterios
        
        C. Los atracones y los comportamientos compensatorios son al menos una vez a la semana durante 3 meses
        
        D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal
        
        B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso
        
        E. La alteración no se produce exclusivamente los episodios de anorexia nerviosa.
        
        A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos hechos siguientes:
        
        Ingestión en un periodo determinado (dentro de un periodo cualquiera de dos horas), de una gran cantidad de alimentos.
        
        Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio
      - Especificadores
        
        Especificar si
        
        Remisión parcial: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para la bulimia nerviosa, algunos, pero no todos los criterios no se han cumplido durante un período continuado
        
        Remisión total: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para la bulimia nerviosa, no se ha cumplido ninguno de los criterios durante un período continuado.
        
        Gravedad extrema
        
        Leve: Un promedio de 1-3 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana
        
        Moderado: Un promedio de 4-7 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana
        
        Grave: Un promedio de 8-13 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana
        
        Extremo: Un promedio de 14 o + episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana
    - - Trastornos depresivos, bipolares
      - Trastornos de ansiedad
      - Consumo de sustancia
      - Trastornos de personalidad (límite)
      - Dismórfico y Anorexia
    - - Laxantes, vómito, enemas, toman hormona tiroidea, ayuno, ejercicio excesivo (interfiere en el día)
  - - - Criterios
        
        C. Malestar intenso respecto a los atracones
        
        D. Atracones 1 vez a la semana durante 3 meses
        
        B. Los episodios de atracones se asocian a 3 o +
        
        2 Comer hasta sentirse desagradablemente lleno
        
        3 Comer en cantidad sin hambre física
        
        1 Comer muy rápido
        
        4Comer solo por vergüenza de las cantidades
        
        5 Sentir disgusto, deprimido, vergüenza, culpa, luego del episodio
        
        E. No se asocia a un comportamiento compensatorio, no se produce exclusivamente con bulimia o anorexia.
        
        A. Episodios recurrentes de atracones. Caracterizado por:
        
        1. Ingesta en 2h de una gran cantidad de alimentos
        
        2. Sensación de falta de control sobre ingesta
      - Especificadores
        
        Especificar si
        
        Remisión parcial: Después de cumplirse los criterios, atracones media inferior a 1 episodio semanal
        
        Remisión total: Durante un periodo continuado no se cumple ninguno de los criterios
        
        Gravedad actual
        
        Moderado: 4-7 semanal
        
        Grave: 8-13 semanal
        
        Leve: 1-3 semanal
        
        Extremo: 14 o + semanal
    - - Hay personas que pueden hacer régimen después del atracón. (No bulimia, porque bulimia el régimen es antes del atracón)
    - - Bulimia nerviosa: En atracón no hay comportamiento compensatorio. No suelen restringirse comida
      - Obesidad
      - Trastorno depresivo y bipolar: Pueden aumentar el apetito y el peso pero no hay sensación de pérdida de control
    - - Trastornos bipolares
      - Trastornos depresivos
      - Trastornos de ansiedad
      - Trastorno por consumo de sustancias
- - - - Especificadores
        
        Tipo con solicitud de asistencia: Utiliza frecuente la asistencia médica. (Citas y pruebas)
        
        Tipo con evitación de asistencia: Raro que use asistencia médica
      - Criterios
        
        A. Preocupación por tener o contraer una enfermedad grave.
        
        B. No existen síntomas somáticos, o si están presentes, son únicamente leves. Si hay otra afección médica, la preocupación es desproporcionada
        
        C. Grado elevado de ansiedad por la salud y se alarma por su salud.
        
        D. Comportamientos excesivos relacionados con la salud o hay evitación por la mala adaptación
        
        E. Preocupación por la enfermedad durante 6 meses pero puede variar la enfermedad temida
        
        F. No se explica mejor por otro trastorno.
  - - - Criterios
        
        A. Uno o más síntomas de alteración de la función motora o sensitiva voluntaria.
        
        B. Los hallazgos clínicos aportan pruebas de la incompatibilidad entre el síntoma y las afecciones neurológicas o médicas reconocidas.
        
        C. El síntoma o deficiencia no se explica mejor por otro trastorno médico o mental.
        
        D. El síntoma causa malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas.
      - Especificadores
        
        Tipo de síntoma
        
        Con debilidad o parálisis
        
        Con movimiento anómalo. (temblor, mov distónico, mioclonía, trastorno de la marcha)
        
        Con síntomas de la deglución
        
        Con síntomas del habla (disfonía, mala articulación)
        
        Con ataques o convulsiones
        
        Con anestesia o pérdida sensitiva
        
        Con síntoma sensitivo especial (alteración visual, olfativa o auditiva)
        
        Con síntoma mixto
        
        Especificar si
        
        Episodio agudo: síntomas presentes durante - 6 meses
        
        Persistente: Síntomas durante 6 meses o +
        
        Especificar si
        
        Con factor de estrés psicológico (decir el factor)
        
        Sin factor de estrés psicológico
    - - Trastorno de ansiedad, de pánico
      - Trastornos depresivos.
      - Trastorno de síntomas somáticos
      - Trastornos psicóticos
      - Trastorno por uso de sustancias
      - Trastornos de personalidad
      - Trastornos neurológicos.
    - - Enfermedades neurológicas: Pueden coexistir.
      - Trastorno de síntomas somáticos: Los pensamientos, sentimientos y comportamientos excesivos, que caracterizan a los síntomas somáticos están ausente en el trastorno de conversión
      - Trastorno facticio y simulación: Si hay motivo para equis, podría ser simulación02365
      - Trastornos disociativos: Los síntomas disociativos son comunes en la conversión, pueden estar ambos.
      - Trastorno dismórfico corporal: Dismórfico están preocupados por un defecto en sus características físicas, pero no se quejan del funcionamiento sensorial o motor.
      - Trastornos depresivos: Depresivos pueden tener pesadez en el cuerpo, pero conversión es más focal y evidente
      - Trastorno de pánico: En pánico los síntomas pueden ser transitorios y suceden de forma aguda episódica.
    - - Incompatibilidad síntoma y afección médica
      - Síntomas comunes: Neurológicos, debilidad, parálisis en miembros superiores, dificultad para tragar, anestesia o pérdida sensitiva.
      - La función puede re aparecer en momentos críticos.
      - Puede surgir por evento traumático
      - Bella indiferencia: Hay falta de preocupación del paciente por el síntoma y sus consecuencias.
        Ganancia secundaria: El sujeto recibe atención y cuidado por sus síntomas.
  - - - Criterios
        
        B. Pensamientos o comportamientos excesivos relacionados los síntomas somáticos o asociados a la preocupación por la salud:
        
        1. Pensamientos desproporcionados sobre la gravedad de síntomas
        
        2. Grado persistentemente elevado de ansiedad acerca de la salud o los síntomas
        
        3. Tiempo y energía excesivos consagrados a estos síntomas o la preocupación por la salud.
        
        C. Aunque algún síntoma somático puede no estar continuamente presente, el trastorno sintomático es persistente (por lo general más de 6 meses)
        
        A. 1 o + síntomas que causan malestar o dan lugar o problemas significativos en la vida diaria
      - Especificadores
        
        Persistente: Síntomas intensos, alteración importante y duración prolongada (+6 meses)
        
        Grado de deterioro
        
        Moderado: Se cumplen 2 o + síntomas
        
        Grave: Se cumplen 2 o + de los síntomas y existen múltiples quejas somáticas
        
        Leve: Sólo se cumple 1 de los síntomas
        
        Con predominio de dolor
    - - Inicio: Adultez temprana
      - Baja calidad de vida, crónico
      - Tendencia polifarmacia (muchos medicamentos)
      - Varias intervenciones quirúrgicas
  - - - DSM
        
        Criterios
        
        A. Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos, o inducción de lesión o enfermedad, engaño
        
        B. Se presenta e a los demás como enfermo, incapacitado o lesionado
        
        C. El comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de una recompensa externa obvia
        
        D. El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental
        
        Especificadores
        
        Episodio único
        
        Episodio recurrentes (2 o + acontecimientos)
    - - Métodos
        
        Ocultar información
        
        Exageración
        
        Falsa información
        
        Simulación
        
        Ngeligencia
        
        Inducción
        
        Coaching
      - Pendiente
        
        Después de una hospitalización
        
        Crónico por episodios intermitentes (los descubren, paran, cambian de centro, vuelven)
      - DSM
        
        Criterios
        
        A. Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos, o inducción de lesión o enfermedad en otro, engaño
        
        B. El individuo presenta a otro individuo (víctima) frente a los demás como enfermo, incapacitado o lesionado.
        
        C. El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental.
        
        Especificadores
        
        Episodio único
        
        Episodios recurrentes: (2 o + acontecimientos)
    - - Trastorno de síntomas somáticos: Somáticos puede haber atención y búsqueda excesiva para sus problemas médicos percibidos, pero no hay evidencia de que la información es falsa o engañosa.
      - Simulación de enfermedad: Simulación tiene carácter intencional de obtener beneficios personales.
      - Trastorno de conversión: Son síntomas neurológicos incompatibles con la fisiopatología neurológica. El facticio falsifica la información.
      - Trastorno límite de la personalidad: El límite tiene autoagresión física deliberada, pero el facticio es con el engaño
      - Enfermedad médica o trastorno mental no asociado con la falsificación de síntomas: Si los síntomas y signos no se ajustan con la identificación médico puede ser facticio, pero alguien puede tener una enfermedad real y a su vez tener facticio.
    - - Trastornos de personalidad.
      - Enfermedades médicas
      - Trastorno por uso de sustancias.
- - - - Trastorno depresivo mayor
      - Trastorno bipolar
      - Ansiedad
      - Trastornos de conducta (varones)
      - Trastorno por consumo de sustancias.
      - Trastorno neurocognitivo.
      - Trastorno negativista desafiante (niños)
      - Trastorno de ansiedad por separación (niños)
      - Alto riesgo suicida
      - Lesiones cerebrales traumática leve y trastornos neurocognitivos
    - - TDM
        
        EPD puede o no estar precedida por un evento traumático y se debería diagnosticar si no cumple con TEPT, los depresivos no tienen criterios B, C, D o E, del TEPT.
      - Trastorno de personalidad
        
        Las dificultades interpersonales no surgen de un trauma, son independientes a ella.
      - Trastorno de ansiedad y TOC
        
        TOC cuenta con pensamientos intrusivos recurrentes, pero cumplen con la obsesión, y no están relacionados a un trauma y hay compulsiones
      - Trastorno disociativo
        
        No necesariamente están relacionados a un trauma, pueden o no producir los síntomas de TEPT, cuando cumple TEPT, se señala con el especificador “Con síntomas disociativos”
      - Trastorno de estrés agudo
        
        Se distingue del TEPT, porque el agudo se limita a 3 días y 1 mes después de la exposición al evento traumático
      - Trastornos psicóticos
        
        Los flashbacks se distinguen de las ilusiones, alucinaciones de la esquizofrenia, trastornos psicóticos breves, trastornos depresivos o bipolares con características psicóticas, en el delirium y trastorno por sustancias.
      - Otro trastorno o afección postraumáticas
        
        Si los síntomas se explican mejor con otro diagnóstico. O se excluyen los otros diagnósticos porque se explica mejor por TEPT Ej, Síntomas de trastorno de pánico que solo suceden después de la exposición a recuerdos traumáticos
      - Lesión cerebral traumática
        
        Si presenta reexperimentación y evitación, es TEPT. Lesión, desorientación y confusión persistente son más común en lesión cerebral traumática
      - Trastorno de adaptación
        
        En adaptación el factor estresante puede ser de cualquier gravedad. Es trastorno adaptativo cuando el patrón de síntomas de TEPT se producen como respuesta a un evento que no pone la vida en riesgo
      - Trastorno de conversión
    - - Evento
      - Re experimentación (Intrusión)
      - Evitación.
      - Alteraciones cognitivas o del estado del ánimo
      - Hipervigilancia, o hiperactivación.
      - Temporalidad (1 mes)
    - - DSM
        
        D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al ST. 2 o + características:
        
        Emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).
        
        Disminución del interés o la participación en actividades significativas.
        
        Percepción distorsionada, el individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
        
        Desapego o extrañamiento de los demás.
        
        Creencias negativas exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo (p. ej., “Estoy mal”, “No puedo confiar en nadie”, “El mundo es peligroso”,
        
        Incapacidad de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción o sentimientos amorosos).
        
        Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso ST, (amnesia disociativa) no lesión cerebral, alcohol o drogas.
        
        E. Alteración en la alerta y reactividad asociada al ST. 2 o + de las características siguientes:
        
        Hipervigilancia.
        
        Respuesta de sobresalto exagerada.
        
        Comportamiento imprudente o autodestructivo.
        
        Problemas de concentración.
        
        Irritable, furia, agresión verbal o física (con poca o ninguna provocación)
        
        Alteración del sueño
        
        C. Evitación persistente de estímulos asociados al ST, 1 o 2 de las características siguientes.
        
        Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamiento o sentimientos angustiosos acerca del st.
        
        Evitación o esfuerzo para evitar recordatorios externos que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca del ST.
        
        F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.
        
        B. Presencia de 1 o + de los síntomas de intrusión asociados al ST
        
        Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del ST
        
        Reacciones disociativas, siente o actúa como si se repitiera el ST. (Flashback)
        
        Malestar psicológico a factores que simbolizan al ST.
        
        Sueños angustiosos sobre el ST
        
        Reacciones fisiológicas intensas a factores externos que simbolizan o se parecen al ST
        
        G. La alteración causa malestar clínicamente significativo en áreas.
        
        A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una o más de las formas siguientes:
        
        Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
        
        Conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido a una familiar próximo o a un amigo.
        
        Experiencia directa del suceso traumático
        
        Exposición repetida a repulsivos de sucesos traumáticos. (socorristas, policías, forenses), (no aplica exposición mediante medios electrónicos, excepto si es su trabajo).
        
        H. No se atribuye a sustancias o otra afección médica
      - Especificadores
        
        Con síntomas disociativos:
        
        Despersonalización: Sentimiento de desapego y como si uno mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal. (Tienen que experimentarlo constante porque es importante)
        
        Des realización: Experiencia recurrente de irrealidad del entorno mundo como en un sueño, distante o distorsionado).
        
        Con expresión retardada: Si la totalidad de los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al menos seis meses después del acontecimiento (aunque el inicio y la expresión de algunos síntomas puedan ser inmediatos).
  - - - Trastorno mental previo, alto afecto negativo, culpa, desesperanza, historia traumática previa.
    - - C. Duración: 3 días a 1 mes después de la exposición al trauma.
      - E. No se atribuye a sustancias, afecciones u otro trastorno.
      - B. Presencia de 9 o + síntomas en alguna categoría: intrusión, estado de ánimo negativo, disociación, evitación y alerta, que comienza o empeora después del ST
        
        Síntoma de ánimo negativo
        
        Incapacidad de experimentar emociones positivas
        
        Síntomas disociativos
        
        Sentido de la realidad alterado del entorno o de uno mismo. (verse de otra perspectiva, lentitud del tiempo)
        
        Incapacidad de recordar un aspecto importante del ST. Amnesia disociativa. (No lesión, alcohol o drogas)
        
        Síntomas de intrusión
        
        Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del ST
        
        Sueños angustiosos recurrentes relacionado con ST.
        
        Reacciones disociativas en las que el individuo siente que repite el ST. (Puede haber completa de conciencia del entorno presente)
        
        Malestar psicológico intenso o reacciones fisiológicas importantes en repuesta a factores simbólicos del ST
        
        Síntomas de evitación
        
        Esfuerzos para evitar recuerdos asociados al ST.
        
        Esfuerzos para evitar recordatorios externos que despiertan pensamientos o sentimientos angustiosos asociados al ST.
        
        Síntomas de alerta
        
        Alteración del sueño
        
        Hipervigilancia.
        
        Problemas con la concentración.
        
        Respuesta de sobresalto exagerada
        
        Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) Agresión verbal o física.
      - D. Malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes del funcionamiento.
      - A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una de las formas siguientes:
        
        Conocimiento del que suceso le ha ocurrido a un familiar o amigo íntimo. (En caso de amenaza o muerte de un familiar o amigo, debe ST haber sido violento)
        
        Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del ST. (por tranajo)
        
        Presencia directa del suceso ocurrido a otros
        
        Experiencia directa del ST
    - - Trastorno disociativo
        
        Amnesia disociativa. Desrealización/Despersonalización
      - TEPT
        
        TEA debe ocurrir el 1er mes, más de eso es TEPT
      - Trastorno de pánico
        
        Ataques de pánico deben ser inesperado para Trastorno de Pánico
      - TOC
        
        Pensamientos intrusivos son obsesiones no ligadas a un trauma
      - Trastorno Adaptativos
        
        En TA puede ser de cualquier gravedad. TEA ajuro traumático
      - Trastorno psicótico
        
        Falashbacks deben distinguirse de delirios, alucinaciones.
      - Lesión cerebral
        
        TEA=reexperimentación y evitación. Lesión=Desorientación y confusión
    - - Muerte a causa natural no se incluye
      - Hay pensamientos negativos sobre su ST, culpables por no impedirlo o no haberse adaptado
      - Común ataques de pánico
  - - - Red de apoyo, profesionales de ayuda, psicológico: resiliencia, autoconfianza, resolución de problemas, autorregulación emocional
    - - Evento crítico, mal afrontamiento, malestar, interferencia en actividades
      - Evaluar esferas para ver adaptación
      - Alto riesgo suicida. Suicidios impulsivos
      - Personas con vidas desfavorecidas tienen factores estresantes constantes.
      - Los cambios emocionales, cognitivos y conductuales mejorarían si el evento estresor desaparece o se adapta
      - El evento no tiene que ser necesariamente negativo, algo sucede y el sujeto siente que no tiene recursos para enfrentarlo, el evento lo supera (hijos, ascensos laborales)
      - Existe poca evidencia de que el TA soporte el tratamiento con fármacos y aun así muchos lo recetan, además es un diagnóstico subvalorado.
      - Intervenciones
        
        Intervención en crisis: Descarga emocional, catarsis, valirdar. Psicoeducación: Claves manejo de síntomas
        Mejorar afrontamiento: Trabajar la percepción de la situación
    - - Especificadores:
        
        Especificar si:
        
        Cómo es la alteración
        
        Con estado de ánimo deprimido: ánimo bajo, llorar, desesperanza.
        
        Con ansiedad: nerviosismo, la preocupación, la agitación
        
        Con ansiedad mixta y estado de ánimo deprimido: Mix depresión y ansiedad.
        
        Con alteración de la conducta: alteración de la conducta
        
        Con alteración mixta de las emociones y la conducta
        
        Sin especificar: Para las reacciones de mala adaptación que no se pueden clasificar como uno de los subtipos específicos
        
        Duración
        
        Agudo: Alteración dura - 6 meses
        
        Persistente (Crónico): Alteración dura + 6 meses
      - Diagnóstico Diferencial
        
        Trastorno de personalidad: Si hay trastorno de personalidad, y se cumplen criterios de adaptación, y la alteración del estrés sobrepasa lo que se podría atribuir a la personalidad, entonces es adaptación.
        
        Reacciones normales de estrés: Cuando hay estrés=angustia esperada es normal, si hay magnitud de angustia es adaptativo
        
        TEPT Y TEA: Temporalidad. Estresores de naturaleza diferentes. (TEPT pone en riesgo la vida)
        
        Trastorno de ansiedad generalizada: Un evento estresor puede generar TAG, pero si no había psicopatología previa al estresor, se debería mantener como TA
        
        TDM: Síntomas de depresión son en respuesta a qué. Si es a factor de estrés = Trastorno adaptativo. TDM si se habla de otra cosa que no sea el evento no mejora.
        
        Duelo normal
      - Criterios
        
        C. No cumple los criterios para otro trastorno mental
        
        D. Los síntomas no representan el duelo normal
        
        B. Estos síntomas o comportamientos son clínicamente significativos
        
        1.Malestar intenso desproporcionado a la gravedad o intensidad del factor de estrés
        
        2.Deterioro significativo en áreas importantes del funcionamiento.
        
        E. Una vez que el factor de estrés o sus consecuencias han terminado, los síntomas no se mantienen durante más de otros 6 meses
        
        A. Síntomas emocionales o del comportamiento por factor estresor identificables que se producen a los 3 meses
      - Comorbilidad
        
        Puede tener comorbilidad con cualquier trastorno
- - - - DSM
        
        Criterios
        
        A. Preocupación 1 o + defectos del aspecto física que no son observables o parecen sin importancia a otras personas.
        
        B. Comportamientos o actos mentales repetitivos (verse en espejo, aseo obsesivo, comparar su aspecto con otros)
        
        C. Significación clínica: Malestar y deterioro en áreas.
        
        D. La preocupación no se explica mejor por otro trastorno
        
        Especificadores
        
        Con dismorfia muscular: Preocupación de la estructura corporal es demasiado pequeña o poco musculosa.
        
        Grado de introspección
        
        Con poca introspección: Creencia maybe cierta
        
        Con ausencia de introspección: Convencido de la creencia
        
        Con introspección buena: reconoce creencias como maybe no ciertas
      - Comorbilidad
        
        T. Ansiedad Social
        
        TOC
        
        TDM
        
        Trastorno con sustancias
      - Diagnóstico diferencial
        
        Preocupaciones normales sobre la apariencia
        
        Dismórfico preocupación excesiva y pierde mucho tiempo con chequeos
        
        Trastorno de la conducta alimentaria
        
        TCA hay preocupación por el peso, pero en dismórfico puede haber problemas de peso, se pueden diagnosticar ambas.
        
        Otros trastornos obsesivos-compulsivos relacionados
        
        Dismórfico solo se centra en la apariencia, hay escasa conciencia de enfermedad, si hay rascazón de piel o tira de pelo (debe ser por mejorar la apariencia)
        
        Trastorno de ansiedad por enfermedad
        
        Dismórfico no se preocupa por enfermedad.
        
        TDM
        
        Dismórfico preocupación por apariencia, pero pueden haber síntomas depresivos secundarios a la dismorfia.
        
        Trastorno de ansiedad
        
        Ansiedad social y evitación es común en dismórficos, pero en dismórfico hay preocupación por la apariencia y la ansiedad es porque creen que los demás también ven sus defectos.
        
        Trastorno psicóticos
        
        Dismórficos tienen ideas delirantes, creencias muy establecidas, pero eso no lo hace un trastorno delirante.
        
        Otros trastornos
        
        No es dismorfia si hay molestia sobre su género, u olor corporal repugnante.
      - Preguntas
        
        Piensas mucho en tu apariencia física. Cuanto tiempo invierte en eso, frecuentemente se chequea, se siente ansioso en encuentros sociales por su aspecto. Su aspecto ha interferido en su buen funcionamiento? Cómo te sentirías luego de la operación?
    - - DSM
        
        Criterios
        
        B. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo o causan malestar o deterioro
        
        C. No se atribuye a sustancia o a otra afección médica.
        
        A. Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas:
        
        Obsesiones se definen por
        
        Se intenta suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o neutralizarlos con algún otro pensamiento o acto (realizando una compulsión)
        
        Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes intrusas, causan ansiedad.
        
        Compulsiones se definen por
        
        Comportamientos o actos mentales repetitivos, que se realizan por una obsesión, tiene reglas rígidas.
        
        . Su objetivo es disminuir la ansiedad o evitar que un suceso ocurra, son excesivos e irreales con lo que buscan evitar
        
        D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
        
        Especificadores
        
        Especificar si:
        
        Con poca introspección: Sujeto piensa que probablemente son ciertas.
        
        Con ausencia de introspección/ con creencias delirantes (No suelen ir a terapia, porque es egosintónico, está convencido de sus creencias
        
        Con introspección buena o aceptable\; Sujeto reconoce que las creencias del trastorno pueden o no ser ciertas
        
        Especificar si:
        
        El sujeto tiene una historia reciente o antigua de trastorno de tics.
      - Diagnóstico Diferencial
        
        Trastornos de alimentación
        
        TOC no se limita a obsesiones por el peso y la comida
        
        Tics y movimientos estereotipados
        
        Tic y movimiento son menos complejos que las compulsiones. Tics son precedidos por impulsos sensoriales premonitorios.
        
        Otros trastornos obsesivos-compulsivos y trastornos relacionados
        
        En dismórfico solo es cuerpo, en tricotilomanía es tirarse del pelo, en acumulación es la dificultad de descartar posesiones con angustia. (Si un individuo tiene obsesiones sobre acumulación para alcanzar la integridad, se debería diagnosticar TOC en su lugar)
        
        Trastornos psicóticos
        
        Toc puede tener creencias delirantes, pero no otras características esquizofrénicas
        
        TDM
        
        Los pensamientos son congruentes con el estado del ánimo y no tienen por qué ser intrusivos, y las preocupaciones no están vinculados a compulsiones.
        
        Otros comportamientos de tipo compulsivo
        
        Adicción al sexo, el juego y sustancias, generalmente da placer la actividad.
        
        Trastorno de ansiedad
        
        Los pensamientos recurrentes son acerca de las preocupaciones de la vida real, mientras que el TOC tienen un contenido irreal y van con compulsiones.
        
        Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva
        
        Trastorno de personalidad es un patrón de perfeccionismo excesivo y un rígido control. (Si alguien tiene ambas, se diagnostican los dos)
      - Comorbilidad
        
        Trastorno de ansiedad
        
        Depresión mayor
        
        Trastorno de personalidad obsesivo compulsiva
        
        Trastorno de tics.
        
        Otros trastornos obsesivos compulsivos.
        
        Trastorno negativista desafiante
        
        Trastorno bipolar
        
        Trastornos de la conducta alimentaria
        
        Trastorno de Tourette.
      - Clasificación de Obsesiones
        
        Obsesiones de suciedad o contaminación/ Compulsiones de limpieza o lavado
        
        Obsesiones de duda/ Compulsiones de comprobación
        
        Otro tipo de compulsiones manifiestas.
        
        Rituales de repetición y acumulación como: seguir secuencias estrictas al realizar una conducta, tocar con cierta regla los objetos
        
        Obsesiones no acompañadas por conducta compulsiva manifiesta: Pensamientos imágenes, impulsos no acompañados por rituales
        
        Rituales mentales: contar según una secuencia, pensar una frase que contrarreste la obsesión
        
        Lentitud obsesiva primaria: La persona lleva a cabo algunas actividades de forma extraordinariamente lenta y pausada (puede tardar en vestirse o en ducharse cinco o seis horas) mientras que otras conductas las puede realizar a una velocidad normal. Alto deterioro funcional
      - Pendiente
        
        Edades: 10-14-19.5
      - Dimensiones
        
        De limpieza (obsesión de contaminación, compulsión de limpieza)
        
        Simetría (Obsesión simetría y repetición, compulsión de contar y orden)
        
        Pensamiento tabú o prohibidos (Agresión, sexuales, obsesiones y compulsiones relacionadas con la religión)
        
        De daño (temor a hacerse daño a uno o a otros, compulsiones de comprobación relacionadas)
    - - Diagnóstico Diferencial
        
        Otras afecciones médicas
        
        Después de un tumor o lesión cerebral. No se diagnostica TAC
        
        Trastornos del neurodesarrollo
        
        No es TAC si es consecuencia de un t. espectro o autista o discapacidad intelectual.
        
        Trastorno del espectro de la esquizofrenia
        
        No se diagnostica si es consecuencia de esquizofrenia.
        
        EDM
        
        No se diagnostica si es consecuencia de la fatiga o perdida de energía durante EDM
        
        TOC
        
        Síntomas como consecuencia de TOC, no se diagnostica. Ej. No botar cosas para evitar el ritual de lavarlas antes. (Si se considera independiente de estos síntomas pueden diagnosticarse ambos)
        
        Trastornos neurocognitivos : :
        
        No se diagnostica si es consecuencia de enfermedad degenerativa, como alzheimer.
      - Comorbilidad
        
        Trastorno de estado de ánimo
        
        Trastorno de ansiedad.
        
        TDM
        
        Trastorno de ansiedad social y generalizada.
        
        TOC
      - DSM
        
        Criterios
        
        C. Acumulación abarrota las zonas habitables y alteran su uso
        
        D. Significación clínica: Malestar y deterioro
        
        B. Necesidad de guardar las cosas. Malestar al deshacerse de ellas
        
        E. La acumulación no se atribuye a otra afección médica
        
        A. Dificultad de deshacerse a posesiones, sin importar su valor real.
        
        F. No se explica mejor con otro trastorno mental.
        
        Especificadores
        
        Con adquisición excesiva: Dificultad de deshacerse de cosas+ adquisición de cosas innecesarias y que no se tiene espacio.
        
        Grado de introspección
        
        Con poca introspección: Creencias no son problemáticos a pesar de la evidencia
        
        Con ausencia de introspección: No ve su problemático
        
        Con introspección buena: Reconoce creencias son problemáticos
      - Pendiente
        
        Dificultad a renunciar objetos a pesar del valor
        
        Perturba la vida cotidiana
        
        Les da miedo derrochar, perder información
        
        11-15 años
        
        Gravedad del trastorno aumenta con el desarrollo