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Trauma ocular, Birmingham Eye Trauma Terminology System - Coggle Diagram

- - - - Queimaduras leves a moderadas manifestam-se com:
        
        Dor e vermelhidão ocular variável;
        
        Fotofobia;
        
        Redução da acuidade visual.
        
        Ao exame, podem estar presentes:
        
        Conjuntiva bulbar hiperemiada;
        
        Quemose;
        
        Lesões epiteliais corneanas, focais ou difusas;
        
        Reação da câmara anterior.
        
        Nas queimaduras graves não há vermelhidão
        ocular e a conjuntiva bulbar pode estar branco-acinzentada devido à isquemia perilímbica. Quemose, erosões epiteliais e opacificação da córnea podem estar presentes.
  - - - Inicial:
        
        Promoção da reepitelização e controle da inflamação;
        
        Tardia:
        
        Reabilitação visual.
      - Deve-se lavar o olho com solução salina ou ringer lactato por pelo menos 30 minutos.
        
        Nunca se deve utilizar soluções ácidas para neutralizar álcalis ou viceversa, pois, as próprias reações ácido-base podem gerar substratos nocivos.
        
        Após a conduta inicial, pode ser usado antibiótico tópico em pomada e o paciente deve ser encaminhado para o oftalmologista, para avaliação clínica na lâmpada de fenda e continuidade do tratamento.
        
        Analgésicos orais podem ser prescritos, conforme necessidade do paciente.
  - - - Nas queimaduras por ácidos, a coagulação das proteínas forma uma barreira de proteção, dificultando a penetração do agente químico.
- - - - Ao exame, pode ser observado defeito epitelial que cora com fluoresceína e ausência de opacificação corneana subjacente.
        Também pode estar presente hiperemia conjuntival e edema palpebral.
  - - - Uso de pomada ou colírio antibiótico profilático até que o defeito epitelial cicatrize.
        
        Usuários de lente de contato necessitam do uso de antibióticos (cobertura para pseudomonas).
        
        A dor ocular e a fotofobia podem ser aliviadas pelo uso de colírios cicloplégicos, que bloqueiam o espasmo do músculo ciliar e esfíncter da íris.
- - - - Irrigar com SF
        
        Retirar CE com cotonete embebido de anestésico
        
        Everter pálpebras e inspecionar os fórnices à procura de CE adicionais
        
        Pode ser retirado na emergência
    - - Avaliar na lâmpada de fenda, retirar com bisel da agulha de insulina
        
        Se houver anel ferruginoso ao redor do CE, deve-se removê-lo por completo.
        
        Colírio de ATB profilático por 3-5d
        
        Feito por Oftalmologista
- - - - Ocorre em traumas onde a força da pancada é recebido pelo globo ocular, e não é bloqueada pelos ossos fortes que rodeiam o olho.
        
        Traumas com objetos pequenos - bolas de tênis ou punho
      - Clínica
        
        Dor à movimentação ocular
        
        Limitação movimentação ocular
        
        Diplopia binocular
        
        Crepitação (ocorre enfisema subcutâneo)
        
        Edema Palpebral
        
        Hipoestesia na distribuição do nervo infraorbital e enoftalmo
        
        Sempre excluir lesão intra-ocular e do nervo óptico
      - Tratamento
        
        Minimizar hemorragia e dor
        
        Bolsa de gelo a cada 1/2h nas primeiras 48h, pois ajuda a reduzir dor e inchaço. Manter cabeceira elevada. Analgésico e ATB orais.
        
        Reparo cirúrgico
        
        Imediato (até 72h). Para evidência clínica de encarceramento muscular e bradicardia, bloqueio cardíaco, náusea, vômito ou síncope não resolvida com tto clínico.
        
        Algumas semanas se fratura obstruir músculos ou tecidos moles da órbita e provocar lesão e ou diplopia.
- - - - As lacerações lamelares são feridas com espessura parcial da córnea ou esclera.
- - - - As lacerações são produzidas por objetos pontiagudos.
        
        As lesões penetrantes são caracterizadas pela presença de uma ferida de entrada.
        
        As lesões perfurantes são caracterizadas pela presença de uma ferida de entrada e uma de saída.
        
        As CEIOs são, tecnicamente, lesões penetrantes, mas elas são agrupadas separadamente porque tem implicações clínicas diferentes.