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Trauma ocular, Paciente de 16 anos, sexo masculino, atendido na emergência…

- - - - (contuso ou penetrante)
        
        FRATURA ORBITÁRIA
        
        HIFEMA TRAUMÁTICO
        
        RUPTURA DO GLOBO OCULAR E LESÃO OCULAR PENETRANTE
    - - QUEIMADURAS QUÍMICAS
    - - (ultravioleta ou ionizante)
- - - - Conjuntiva, a córnea incluindo as células-tronco do limbo, o corpo ciliar e as lentes.
    - - Promovem uma saponificação das proteínas oculares com maior penetração do produto, que estende sua ação destrutiva a outros tecidos.
        
        Exemplos: Soda cáustica, cimentos, gessos, alvejantes, amônia.
      - São mais graves;
    - - Causa uma desnaturação de proteínas e precipitação, assim, a coagulação das proteínas forma uma barreira de proteção, dificultando a penetração do agente químico.
        
        Exemplos: Ácido de bateria, limpador de piscinas, vinagre.
  - - - Exemplos: arranhadura, trauma ocular ou uso de lente de contato.
  - - - Blow-out
        
        O olho é atingido de tal forma que a força da pancada é recebida pelo globo ocular e não é bloqueada pelos ossos fortes que rodeiam o olho.
        
        Exemplos: traumas com objetos pequenos, como uma bola de tênis ou um punho.
        
        Traumatismo contuso
  - - - A hemorragia acaba sendo tamponada pelo aumento da pressão intraocular, vasoespasmo e formação de coágulo de fibrina e plaquetas.
  - - - Incluem 360 graus de quemose hemorrágica, pupila de pico devido à conexão da íris com a ferida, uma câmara anterior rasa ou pressão intraocular mais baixa
    - - Penetrante (ferida de entrada, mas sem saída) ou Perfurante (ferida de entrada e saída).
- - - - Dor e vermelhidão
        ocular variável, fotofobia e redução da acuidade visual.
      - Ao exame, podem estar presentes: conjuntva bulbar hiperemiada, quemose, lesões epiteliais corneanas, focais ou difusas e reação da câmara anterior
    - - Não há vermelhidão ocular e a conjuntva bulbar
        pode estar branco-acinzentada devido à isquemia perilímbica.
      - Quemose, erosões epiteliais e opacifcação da córnea podem estar presentes.
  - - - O corpo estranho alojado na córnea
        sempre deve ser avaliado sob lâmpada de fenda
        
        Permite examinar sua profundidade, possíveis locais de entrada, irregularidades pupilares, lacerações da íris e perfurações do cristalino.
  - - - É de crucial importância excluir uma lesão intraocular e do nervo óptco o mais breve possível em todos os pacientes com suspeita de fratura orbital.
        
        Em todos os casos suspeitos, deve ser realizada uma tomografa computadorizada da órbita e uma porção média da face, que mostrará quaisquer fraturas, acúmulos de sangue e tecido deslocado ou obstruído.
  - - - laceração
        completa da espessura da esclera ou da córnea
      - hemorragia subconjuntval grave
      - câmara anterior profunda ou rasa em comparação com o
        outro olho,
      - pupila irregular
      - material do cristalino ou vítreo na câmara anterior
      - limitação da motlidade extraocular
      - exteriorização
        do conteúdo intraocular
- - - - A administração de ácido aminocaproico 50 a 100 mg/kg por via oral a cada 4 horas (sem exceder 30 g/dia) por 5 dias ou ácido tranexâmico, 25 mg/kg por via oral, 3 vezes/dia por 5 a 7 dias, pode reduzir o sangramento recorrente, e mióticos ou midriáticos também devem ser administrados.
  - - - Deve-se solicitar aos pacientes que evitem assoar o nariz para prevenir que ocorra a síndrome do compartimento orbital por refluxo de ar. Utilizar um vasoconstritor tópico por 2 a 3 dias pode aliviar a epistaxe. Deve-se usar antibióticos orais se os pacientes têm sinusite.
  - - - lacerações menores na pálpebra que não envolvem a margem da pálpebra ou a placa tarsal com suturas 6-0 ou 7-0 de náilon ou polipropileno (ou, em algumas populações, como crianças, sutura absorvível como do tipo categute simples).