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語暢—口吃療法綜述 - Coggle Diagram
語暢—口吃療法綜述
臨床研究
差異
臨床結果
處理是否發生重大改變
臨床效能
關心是否有特定的排他原因造成改變
治療效能
改變是否具成本效益
治療的各步驟是否都是必要
其他治療是否能夠？
治療效果
變化是否發生
變化程度
個案的滿意度
評估治療效能
在實驗室或其他控制環境中進行
一般環境的實驗是否能夠如此成功？
團体研究
採用團体比較的方式
測量兩組治療實施前後的差異
有實驗組和對照組
研究參與者的選擇是根據流行病學，以及其他可能影響結果的來選定
在非治療中心的地點，由不不知道研究目的的人員進行資料分析
單一受試者研究
比較一個或幾個個體的治療結果
每個參與者本身就是控制變項
觀察個案，，在治療階段和非治療階段的不同表現
優點是最能減少正常變異的影響
如果有符合受試者特徵的個案出現，就可以應用實驗方法
相關議題
治療的次數和時間要以甚麼程度為標竿
達到什麼樣的改變
才算是治療成功?
如何得到治療有效的證據
復發的幾率是多少%?要追蹤多久才能宣稱是治療成功
臨床應用
適當的治療目標
成分
誰:heavy_plus_sign:在什麼條件下:heavy_plus_sign:將做什麼:heavy_plus_sign:精確到什麼程度
小明將在治療室的連續兩次治療中，與同儕進行自然對話，獨力應用輕鬆緩慢的說話策略，在在100個話語中要達到95%的流暢說話程度
考量
效果
改變某一個領域,是某能促進其他領域改變?
什麼最能夠降低讓
他的溝通壓力?
那些目標對說話者的
溝通效果影響最大?
適用性
條件和期待是否與個人的生活方式、文化背景、溝通需求、
發展階段相符?
哪些是口吃者已準備好
能夠實行的步驟?
個別和團体治療
個別治療
優點
主要形式，可以得到治療師的全力關注
治療師容易獲得問題的第1手資料,含強項弱項
也有網絡治療的形式
團体治療
與同年齡或同階段的口吃者一起接受治療
實施治療
練習的條件
勤能恆久
練習
在不同語調及漸增壓力下
，都能輕鬆說話。
每天反復練習，以確保個案以期望的方式達成目標行為
練習最有成效，當條件是變動而不是一成不變的時候，
練習要點
發展精細的
構音運動技能
並不重要
改變口吃者的想法和他們的信心
口吃的練習並非
口腔運動
,而是
了解口吃是說話時自己的某些動作、行為。
類化和轉換
定義
在
不同情境、條件
和不同人說話都能達到目標。
練習
轉換工具包括
情境等級、事件或日誌紀錄
。
練習時注重
每天使用實際生活中的元素
口吃者必須
相信他們有足夠的能力來類化和維持
說話的表現
採用
自我調節習慣
和角色扮演
增加察覺和自我監控
治療師先以大量的示範和指示，比如如何緩慢說話，支持口吃者
當口吃個案能獨立穩定達成目標，示範和回饋可褪除
具體的描述比模糊的稱讚要好
如:「你的上下唇輕輕的接觸了」而非「做得很好」
重要性
青少年和成人個案
要發展且練習自我評估與監控的習慣
在流暢治療中的自我調節
非常重要
維持技能和預防復發
復發可能性
青少年和成年口吃者
，受治療以後肯定會復發
技巧
桌游POWER2
使口吃者以適當的態度和解決問題的方法面對生活。
自尊和自我對話
口吃後的恢復例
健康和社交支持
處理生活及生活變化的責任
對於說話困難的擁有權
要不要選擇口吃
影像自我示範方式
每天都看自己在影像中有沒有口吃,
持續一個月
對言語流暢度的
滿意度高20%
，生活品質也比較好
治療目標
提高流暢性
自然的流暢言語
定義
說話的感覺，思考表現的跟一般人一樣
自發性流暢 Spontaneous Fluency
目標設定
治癒
對👶學齡前兒童來說可行
改善
👱♀️學齡和👨成年人只能部分改善
理論
言語治療的確可以改變口吃者的🧠大腦活動
治療方式
加強語言支持技能
口語運動
音韻和語言
儀器療法
藥物治療
環境管理
刻意流暢的言語
定義
說話者有
意識的心理或行為監測
達到刻意流暢的說話
控制的流暢 Controlled fluency.
治療方式
流暢塑型
非常緩慢的語速
輕鬆起音
流暢增強
目標設定
達到刻意流暢的語言
流暢塑型取向
口吃者在
可預期的口吃前,應用平順的說話方式說話
。
缺點
一個異常可能被另一個異常取代
,但都讓人不舒服
多重任務導致不流暢
要
口吃者要覺察的說話過程
，同時還要
追蹤訊息的發展
增進認知情緒的調節
作法
改變與說話相關的情感和社會行為
但但不直接解決語言問題
結果
被期待可以順帶減少口吃
治療方法
注重增進認知情緒的調整
修改情緒反應
解決心理和人格障礙
用不同的心理治療處理
修正認知模式
促進平靜和放鬆
練習冥想和其他方式
注重口吃管理
定義
口吃發生的時候提高流暢度
，減少口吃事件的發生
分類
流暢的口吃
修正
或
替換
口吃事件
可接受的口吃
矛盾處在於來治療口吃的個案，都不想接受口吃事件
基本原則
務實取向
治療方法不一定有理論支持
有理論當然好，然而理論和治療方法之間存在很大差距
口吃可能同時進行很多種治療方法
問題
SP無法說明為何採取此種療法，也會干擾到治療過程
SP也無法精通各領域的個別療法。
治療類型
分類
治療目標
直接
改變語言
間接
改變語言
輔助或非輔助
直接使用
口吃修正法
或
增強流暢性
是非輔助性治療
使用
儀器
或
延遲聽覺治療
是＂輔助性治療＂
父母的不同角色
治療父母
父母是實施治療者
治療焦點的差異
聚焦在口吃的廣泛永久性變化
立刻改變當下口吃的情況
挑戰
如何選擇治療策略
單一取向
多重取向
主流治療法常常改變
解決人格問題→放慢語速→針對特定年齡層決定療法
醫病關係
人本主義
無條件的積極關懷
接納口吃者的口吃行為。
減少自己對口吃的敏感度
關注與口吃者溝通的聆聽者，看他們對口吃如何反應
自我一致
治療師透過
定期記錄自我觀察
治療師客觀並公開的感受他人的真實自我
改掉一個根深蒂固的習慣，客觀認識自己的想法與感受
同理心
參加口吃支持小組
閱讀已出版的口吃相關資訊。
設身處地體會口吃者的經驗。
醫療倫理
尊重自主性
不可強迫案主接受不願意的治療
鼓勵成熟的案主，主動為治療做決定
助益性
以
案主最大利益
為考量
•以科學證據為依歸
無傷害性
永不傷害病人。
在
治療效果和風險中
小心尋找平衡點。
個案需要知道所有治療程序和評估的風險
才能簽同意書。
公平性
提供同樣的服務給需要的案主
,收費標準亦須合理公平。
對於案主必須誠實並值得信任