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TRAUMA OCULAR, Córnea corando com Fluroceína - Coggle Diagram
TRAUMA OCULAR
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REFERÊNCIAS:
GOMES MS. Trauma ocular: revisão das condutas na emergência, 2019
Diagnóstico
Queimaduras químicas
CLINICA
Dor , vermelhidão ocular ou branco acinzentada, fotofobia, redução de acuidade
Abrasões oculares
Historia de
Arranhadura, trauma ocular, uso de lente de contato
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Fisiopatologia
Lesões contusas
É o tipo mais comum. Acomete mais homens jovens, nos quais as lesões geralmente são causadas por agressões físicas ou esportes com bola, raquete ou prancha. Enquanto, em crianças e idosos, este tipo de trauma pode ocorrer na prática de atividades diárias
Trauma perfurante
O trauma perfurante costuma ser originado por agressões físicas ou acidentes. Ocorre principalmente motociclistas que não usam a viseira do capacete abaixada ou trabalhadores que executam cortes de madeiras ou soldagens sem a devida proteção ocular.
Queimaduras
Substâncias ácidas – neste tipo de queimadura forma-se uma barreira de tecido necrótico, fazendo com que a substância penetre menos e, assim, não cause uma lesão tão abrangente.
Substâncias alcalinas – estas, por sua vez, não formam a barreira protetora e, por isso, penetram rapidamente causando maior dano ocular.
Radiação UV – liberada por solda elétrica ou curto-circuito, geralmente causa uma ceratite (inflamação corneana) superficial 6 a 12 horas após a exposição.
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Tratamento Clínico
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O paciente deve ficar confortável e o olho lesionado deve ser protegido com proteção rígida até ser transportado ao especialista
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Definição
Qualquer lesão no olho, e essa lesão pode ser devido a um trauma mecânico, por agentes químicos ou radiação
Epidemiologia
Mais frequente entre 18-45 anos de idade, os homens tem 4x mais lesões oculares, negros e hispânicos tem mais risco de incidência e apresentam o dobro de risco de manter a lesão comprometida devido à lesão
Quadro clínico
Queimaduras químicas
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Dor, vermelhidão, fotofobia, redução da acuidade visual.
Abrasões corneanas
Dor aguda, sensação de corpo estranho, fotofobia, lacrimejamento e desconforto ao piscar
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Fratura orbitária
Dor ao tentar movimentar, o olho, limitação dos movimentos oculares, edema palpebral, diplopia binocular e crepitação.
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Classificação
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Globo fechado
Não apresentam rupturas de espessura total da parede do olho. São divididas em lacerações lamelares e contusões.
Laceração conjuntival, escleral de espessura parcial e corneana de espessura parcial.
Abrasão conjutival e da córnea; hifema, irite traumática, midríase traumática, descolamento de lente, hemorragia vítrea, commotio retinae, descolamento de retina.
Periocular
Pré-septal
Podem ocorrer abrasões da pálpebra, lacerações palpebrais, canaliculares, equimoses perioculares.
Orbital
Podem ser lacerações palpebrais com prolapso gorduroso, com envolvimento do elevador, fratura orbitárias.
Tratamento
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Cirúrgico
- Cirurgia de reconstrução orbital: Em casos de trauma grave que afetam a órbita (cavidade ocular), pode ser necessária uma cirurgia de reconstrução orbital. Essa cirurgia envolve o reposicionamento dos ossos faciais, reparo de fraturas ou reconstrução de órgãos danificados, como o globo ocular, músculos oculares ou nervos ópticos.
- Remoção de corpos estranhos: Se houver corpos estranhos dentro do olho, como estilhaços de vidro ou metal, uma cirurgia pode ser realizada para removê-los. A remoção é essencial para evitar infecções e danos adicionais aos tecidos oculares.
- Vitrectomia: A vitrectomia é uma cirurgia que envolve a remoção do humor vítreo, o gel claro que preenche o centro do olho, quando ocorrem lesões na retina ou no vítreo. Essa cirurgia pode ser necessária para reparar descolamento de retina, hemorragia vítrea ou corpos estranhos dentro do olho.
- Cirurgia de catarata: Traumas oculares podem levar ao desenvolvimento de catarata, que é a opacificação do cristalino do olho. Em alguns casos, a cirurgia de catarata pode ser necessária para remover o cristalino danificado e substituí-lo por uma lente intraocular.
- Reparo de ferimentos penetrantes: Em caso de ferimentos penetrantes no olho, é necessário reparar o globo ocular e quaisquer estruturas danificadas, como a córnea, íris ou retina. A cirurgia pode envolver suturas para fechar ferimentos, enxertos de tecido ou transplantes de córnea.
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