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ÚLCERAS GENITAIS - Coggle Diagram
ÚLCERAS GENITAIS
causadas por
Sífilis
define-se por
- é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano
- transmissão horizontal (contato sexual) e vertical (gestação)
classifica-se em
Primária
possui como
- tempo de incubação de 10-90 dias (+- 3 semanas)
- a primeira manifestação é uma úlcera rica em treponemas, única e indolor, com borda bem definida e regular, base endurecida e fundo limpo, que ocorre no local de entrada da bactéria.
- denominada "cancro duro" ou "protossifiloma"
- é acompanhada de linfadenopatia regional
- sua duração em geral é de 3-8 semanas, seu desaparecimento independe do tratamento
- em alguns casos a lesão pode ser múltipla.
isto é, acomete linfonodos próximos ao cancro duro
- Adenopatia indolor que não fistuliza
Diagnóstico:
- clínico
- raspado para microscopia de campo escuro (encontra o treponema palidum)
- sorologias (as vezes vem negativa inicialmente pq n deu tempo de positivar)
- VDRL não treponêmico (detecção de anticorpos contra os componentes cardiolipínicos)
- Teste treponêmico: FTA-Abs detecta anticorpos contra a espiroqueta não é específico
Tratamento:
- penicilina benzatina 2400000 UI IM
(cristalina para neurossífilis)
Cancro mole
- também chamado de cancroide
- causada por Heamophilus ducreyi (bactéria gram negativa)
- Período de incubação: 3-5 dias
Características:
- múltiplas
- dolorosas
- fundo sujo/ purulento
- bordas irregulares
- linfadenopatia dolorosa com fistulização em orifício único
Diagnóstico:
- Clínico
- Microscopia esfregaço da lesão( presença do H. ducreyi em cardume de peixes), cultura e PCR
Tratamento:
- 1ª opção: Azitromicina 1g dose única
- Ceftriaxona 250mg, IM, dose única
- Ciprofloxacino 500mg, VO, 12/12h por 3 dias
- Eritromicina 500mg, VO, 8/8h por 7 dias
-
Herpes Genital
- herpes simples vírus (HSV 1 e 2)
- É a principal causa de úlcera genital no mundo
- Período de Incubação: 2-26 dias
- primoinfecção (sintomas gripais: febre, mialgia, dor de cabeça...) e recorrências
Características:
- Múltiplas vesículas de conteúdo citrino
- Dolorosas
- Rompimento das vesículas leva a ulcerações (úlceras rasas)
- Linfadenopatia inguinal dolorosa
Diagnóstico:
- Clínico
- Cultura de secreção
- PCR do material da lesão
- Citologia
- Testes sorológicos (apresenta cél de disanque)
Tratamento:
- Primoinfecção: Aciclovir 400mg VO 8/8h 7-10
200mg VO 5x/dia 7-10 dias
- Recorrência: 400mg VO 8/8h 5 dias
800mg VO 12/12h 5 dias
- Terapia de Supressão: 400mg VO 12/12h até 6 meses (pode estender pra 2 anos)
- Valaciclovir
Donovanose
gera um
- Granulona inguinal ou úlcera serpinginosa
- Klebsiella granulomatis
- Baixa transmissibilidade
- Período de Incubação: 1-360 dias
- IST crônica e progressiva
Características:
- Múltiplas (em espeho)
- Indolores
- Bordas hipertróficas
- Fundo granulosos, vermelho vivo, sangramento fácil
- Evolução lenta e progressiva
- Não há adenite
Diagnóstico:
- evolução acima de 4 semanas = biópsia
- esfregaço e/ou biópsia das lesões
- presença do corpúsculo de donovan
Tratamento
- Azitromicina 500mg 2 comprimidos VO 1x/semana ou pelo menos 3 semanas ou até cicatrização das lesões.
Linfogranuloma Venéreo
é
- doença de Nicolas-Favre, doença de Frei, linfadenopatia venérea
- Sorotipos L1, L2, L3 da Chlamydia trachomatis
- Período de Incubação: 4-30 dias
- Fase primária: úlcera genital imperceptível e desaparece sem sequelas.
- Fase secundária: manifestação mais comum
- Fase terciária: Sequelas como elefantíase genital, fístulas, estenose retal.
-
tem como Etiologia
IST:
- Cancro duro (sífilis)
- Cancro mole (cancroide)
- Herpes
- Donovanose (granuloma inguinal)
- linfogranuloma venéreo
Não IST:
- Salmonelose
- Citomegalovírus
- Epstein-Barr
- Influenza A
- Tuberculose
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