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TRAUMA OCULAR, QUEIMADURAS QUÍMICAS, Evitar atividades físicas extenuantes…

- - - - Dilatação dos vasos superficiais da conjuntiva e por secreção.
        
        Causa
        
        irritação, infecciosa (bacteriana ou viral principalmente) ou secundária à alteração do filme lacrimal.
  - - - lesão das camadas mais superficiais da córnea (epitélio e estroma anterior)
        
        Desenvolvido por
        
        olho seco, infecções (herpéticas, bacterianas ou fungicas); alergia; doenças autoimunes
  - - - diminuição da transparência corneana (edema de córnea), aumento da pressão intraocular, midríase paralítica e baixa de acuidade visual
  - - - Inflamação intraocular de etiologia diversa
        
        Apresenta
        
        dor, olho vermelho e queda aguda de visão
  - - - Diabetes, AIDS, endocardite, etc
        
        Causa
- - - - hemorragia subconjuntival significativa, pupilas irregulares, redução da visão, inchaço significativo, dor ou incapacidade de mover o olho ou cefaleia intensa.
      - Presença de
        
        Lesão em outros órgãos
        
        Perda de consciência
        
        História cirúrgica prévia do olho
        
        Estado de profilaxia do tétano
        
        Contaminação da ferida
  - - - Sugestivo penetração ocular
        
        causam dor aguda, desconforto, lacrimejamento aumentado e sensação de corpo estranho
      - MANIFESTA
        
        Dor intensa, fotofobia, visão turva e aumento lacrimejamento
        
        Visão dupla e hiperemia conjuntivas pode acontecer
        
        exame com lâmpada de fenda pode mostrar edema corneano ou abrasões.
    - - Quantificação exposição e identificação agente
      - lesões de pálpebras, hiperemia conjuntival e quemose (edema da conjuntiva), opacificação da córnea e formação de catarata
      - Sintomas podem ocorrer dentro de 5 a 12 horas
        
        fotofobia, dor na córnea, lacrimejamento e blefaroespasmo
  - - - Pálpebras, face, globo ocular e borda orbital quanto à presença de lesão
      - Visão de ambos os olhos com gráfico de acuidade visual
      - Visão periferica
      - Reatividade da pupila a luz e presença de defeito pupilar aferente
      - Movimentos extraoculares
      - Campos visuais confrontacionais
      - DIAGNÓSTICO LESÃO OCULAR
        
        Interromper exame e olho deve ser coberto com curativo protetor
      - REALIZAR
        
        Teste oculares
        
        Lâmpada de fenda
        
        lacerações palpebrais, da córnea e esclera, além da presença de corpos estranhos
        
        Teste de Seidel
        
        Fluoresceína
        
        Oftalmoscopia
        
        Danos ao segmento posterior do olho
        
        hemorragia no vítreo, lacerações na retina, descolamento de retina etc.
        
        TC de crânio e orbita
        
        em caso de suspeita corpo estranho, fraturas da parede orbital ou avaliar integridade globo ocular
        
        Raio X
        
        indicada em casos de suspeita de corpo estranho ou fraturas da parede orbital
        
        Identificação em 40% - alternativa caso TC não disponível
- - - - Batida direta no olho
        
        Depende do tamanho, dureza, velocidade do objeto e força aplicada
    - - Leões no osso e na pálpebra
        
        Hemorragia subconjuntival, hifema, lesões na íris, hemorragia do vítreo, descolamento de retina
      - Casos mais graves
        
        Hifema
        
        É um acúmulo de sangue na câmara anterior do olho
  - - - Quando há um defeito de espessura total na integridade da parede ocular
    - - Ruptura
        
        Ocorre depois de uma lesão contusa
        
        Local de maior fraqueza estrutural
      - Laceração
        
        Lesão penetrante por um objeto pontiagudo
        
        Penetrante ou Perfurante
    - - Quemose hemorrágica, pupila de pico, câmara anterior rasa, pressão intraocular baixa
    - - Pode causar catarata
  - - - Respingos químicos
        
        Depende
        
        Do agente e da duração de contato
        
        Álcalis, ácidos, radiação ultravioleta
    - - desde irritação leve a opacificação corneana, perda de visão ou perda do olho
- - - - é
        
        ferida com espessura completa da parede do olho
        
        causada
        
        por objeto contuso
    - - é
        
        ferida com espessura completa da parede do olho
        
        causada
        
        por objeto pontiagudo
    - - é
        
        ferida com espessura completa da parede do olho
    - - é
        
        laceração simples da parede do olho (entrada)
        
        causada
        
        por um objeto pontiagudo
    - - é
        
        a parede do olho não tem nenhuma ferida com espessura completa
    - - é
        
        objeto estrado retido
        
        tipo
        
        de lesão penetrante
    - - é
        
        lesão na córnea ou na esclera
    - - é
        
        lesão de entrada e saída na parede do olho
        
        causada
        
        por um objeto pontiagudo ou projétil
  - - - Lesões oculares fechadas
        
        são elas
        
        córnea e esclera
        
        contusões
        
        lacerações lamelares
      - Lesões oculares abertas
        
        são eles
        
        lacerações por pontiagudos
        
        lesões penetrantes de uma ferida de entrada
        
        rupturas
        
        lesões penetrantes de uma ferida de entrada e saída
        
        espessura completa do olho
        
        CEIOs
- - - - Da localização
        
        Corpo estranho conjuntival
        
        Pode
        
        Ser retirado emergência
        
        Com
        
        Anestésico tópico e irrigação de soro fisiológico
        
        Cotonete embebido em anestésico tópico
        
        Lembrando
        
        Everter as pálpebras e inspecionar os fórnices à procura de CE adicionais
        
        Corpo estranho corneano
        
        Deve
        
        Ser abordado pelo oftalmologista
        
        Haver avaliação na lâmpada de fenda
        
        Ser feita retirada com o bisel de uma agulha de insulina
- - - - prevenir a formação de sinéquias e aliviar a dor do paciente
    - - Se
        
        suspeita de irite traumática
    - - Se
        
        aumento abrupto da pressão intraocular
- - - - Porém
        
        Se lesão muito extensa e
        e não tiver relação com uso de lente de contato
        
        Pode
        
        Tampão oclusivo pode ser mantido por 24h
- - - - Minimizar dor e hemorragias nasais
        
        Com
        
        Bolsa de gelo a cada 1 a 2 horas nas primeiras 24 para diminuir dor e edema
        
        Manter a cabeça elevada acima do nível do coração
        
        Uso de analgésicos
        
        Antibióticos orais de amplo espectro caso uma infecção se desenvolva
        
        Spray nasal que contraia os vasos sanguíneos (vasoconstritor tópico) por 3 dias
        
        Para
        
        diminuir o sangramentos nasais
      - Reparo cirúrgico
        
        imediato (dentro de 24 a 74h)
        
        Quando
        
        evidência clínica de encarceramento muscular e
        bradicardia, bloqueio cardíaco, náusea, vômito ou síncope
        
        em algumas semanas
        
        Se
        
        uma fratura por explosão
        obstruir os músculos ou tecidos moles da órbita
        
        Provocando
        
        Visão dupla, ou lesão do nervo, ou afundar o globo ocular
- - - - Queimadura
        
        Pode ser:
        
        Por radiação ultravioleta e substancias químicas.
      - Ruptura do globo ocular e lesão ocular:
        
        Pode ser causada por:
        
        Acidentes domésticos e ocupacionais e esportes
      - Lesões contusas
        
        Causada por:
        
        batida direta no olho
        
        Que leva
        
        a hifema na câmara anterior do olho.
        
        Pode resultar:
        
        Em lesões no osso ao redor dos olhos e contusão na pálpebra.
- - - - lesões oculares em todo o mundo
    - - Ocorrem
        
        Jovens abaixo de 25 anos
        
        BMJ: 18 a 45 anos
    - - possui
        
        risco 4 vezes maior de lesão ocular
    - - É
        
        a razão mais comum para idas ao pronto-socorro relacionadas ao olho
    - - podem
        
        variar de leves a extremamente graves
- - - - Lavagem copiosa e remoção de detritos
        
        Usando
        
        Ringer Lactato por pelo menos 30 min
  - - - Promoção da reepitelização e controle da inflamação
        
        Usando
        
        antibióticos oftálmicos tópicos (ex.: pomada de
        eritromicina a 0,5%) 4 vezes/dia
        
        colírios cicloplégicos (ex.:
        ciclopentolato) para alívio da dor
  - - - Reabilitação visual