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Toxoplasmose - Coggle Diagram
Toxoplasmose
Diagnóstico
Infecção materna
IgM- e IgG+: Pacientes que já tiveram a doença e, por isso, estão imunes.
IgM+ e IgG+: Infecção recente ou persistência de IgM em fase crônica -> Pode-se fazer os teste de avidez de IgG, dosar IgA ou IgM. Até a resolução da dúvida, já deve-se inciar a espiramicina. Se a paciente era sabidamente soronegativa, considera-se, então, soroconversão (infecção)
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Dosagem de IgM: Na infecção aguda, existem altos títulos de IgM
Avidez de IgG - maior avidez indica imunidade, menor avidez indica infecção presente. O problema é que, a partir da 16 semana, a avidez sempre vai ser alta.
IgM - e IgG-: Pacientes sem a doença, mas suscetíveis. Medidas preventivas, principalmente, e acompanhamento sorológico mensal ou trimestral (MS)
A elevação dos títulos de IgG entre 2 amostras seriadas colhidas com intervalos de 2-3 semanas, demostrando elevação de 4x ou mais nos títulos de IgG, sugere infecção aguda
Infecção fetal
Amniocentese ou cordocentese --> Indicada nos casos de quadro agudo confirmado durante a gravidez, como na soroconversão e naqueles com alterações de USG. A amniocentese deve ser realizada preferencialmente após 4 semanas do início da infecção (parasitemia materna)
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Conceitos
Transmissão
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Transmissão vertical transplacentária --> Quando a gestante apresenta infecção aguda (taquizoítos atravessam a placenta) durante a gestação.
Início da gravidez
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Graves consequências fetais (abortamento, prematuridade e baixo peso ao nascer)
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Ingesta de oocisto por contato direto com fezes de gatos ou indireto (frutas e verduras mal lavadas)
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Formas clínicas
Infecção crônica: a lesão mais característica é a coriorretinite (toxoplasmose ocular), a qual leva à perda progressiva da visão.
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Infecção aguda: Quadro febril, com acometimento de múltiplos órgãos, resultante da disseminação hematogênica e linfática de taquizoítos. Geralmente é assintomática nas gestantes.
Toxoplasmose congênita: geralmente causada pela transmissão vertical do T. gondii de gestante previamente soronegativa e que apresenta a forma aguda da doença.
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Profilaxia
Hábitos de vida
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Gatos de estimação devem ser alimentados com carnes bem cozidas ou rações comerciais e suas fezes desprezadas diariamente, com lavagem do recipiente com água fervente.
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Uso de espiramicina
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Deve ser prescrito logo após o diagnóstico da infecção materna (mesmo na suspeita). Caso não se confirme a soroconversão materna, suspende.
Dose recomendada: 3g por dia, dividido em 3 tomadas, sem alimento, até o final da gestação