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Pneumonia bacteriana e pleuropneumonia - Coggle Diagram
Pneumonia bacteriana e pleuropneumonia
causas mais frequentes
doença primária ou fator de risco que resulta em broncopneumonia em adultos
eventos que suprimem a imunidade endógena e resulta em colonização do trato respiratório inferior por bactéria
pode estar associada a infecção viral primária do trato superior, resultando em perda do movimento do epitélio mucociliar
o microorganismo mais frequente que causa de forma primária a pneumonia é
S. equi subsp. zooepidemicus
(diferente do trato superior)
começa colonizando as vias respiratórias primárias, resultando em bronquite, progredindo para o parênquima pulmonar
podendo expandir mais e alcançar o espaço pleural, resultando em pneumoniapleural
pleurite primária é raro em equinos
traumas penetrantes que contaminam a cavidade pleural, normalmente resultam em pleurite séptica.
não é comum tal evento resultar em pneumonia, mas caso a pode caso não se trate a pleurite
defesa pulmonar endógena
tosse
movimento mucociliar (clearence)
tecido linfoide respiratório/bronqueal
macrófagos alveolares
outros patógenos envolvidos
Staphylococcus spp
associada a broncopneumonia
em raros casos
pode estar associado a
Rhodococcus equi (mais frequente em potros)
Streptococcus pneumoniae
mais comuns em cavalos de corrida
anaeróbicos incluem
Bacteroides fragilis
Prevotella heparinolytica
Clostridium spp
Peptostreptococcus spp
Fusobacterium
Gran-negativo
Escherichia coli
sinais clínicos
envolve alterações sistêmicas
letargia
redução de apetite
febre
aumento do esforço respiratório
dor pleural demonstrada por abdução dos membros anteriores, na altura dos cotovelos
diagnóstico
ultrassom
localiza e quantifica o líquido pleural
liquido com alta proteína e baixa celularidade aparecerá anecóico
identificação de ar
fluido com contaminação anaeróbica
ruptura de fistula broncopleural
causa iatrogênica, após toracocentese
consolidação pulmonar associada fluido pleural serossanguinolento, epistaxe
sugere infarto pulmonar
3-5mhz
toracocentese é indicado quando observado fluido com 3cm de profundidade ou mais
valores normais do fluido
proteína <2,5g/dL e contagem de células nucleadas <8000/mcgL
indicadores de sepse no fluido
pH>7,1 ; glicose baixa <40mg/dL
pode-se lavar a cavidade pleural com soro estéril 5-10L
e começar a sair pelas narinas, suspeita-se de fístula broncopleural e deve suspender a lavagem
após drenagem do líquido realizar raio-x
para melhorar visualização do parênquima pulmonar
detectar linfoadenopatia mediastinal, pneumotórax
a maioria dos casos de broncopneumonia são em decorrência de aspiração
tratamento
antibiótico terapia
iniciar com
penicilina (ou outro agente beta-lactâmico), gentamicina e metronidazol
cobrindo gram-positvo, gram-negativo e anaeróbicas, respectivamente
drenagem pleural
intervenção cirúrgica quando necessário remoção de pulmão necrótico
AINE
flunexim meglumine, fenilbutazona, firecoxibe, meloxicam
casos complicados
necessário toracotomia
pneumotórax
complicações extratorácicas
laminite
tromboflebite da veia da jugular
colite associada a antibióticos
pneumonia parasitária
Parascaris equorum
Dictyocaulus arnfieldi