A – Chamar ajuda L – Levantar as pernas da paciente, flexão da coxa sobre o abdome materno (paciente deitada) ou aumento do agachamento (paciente em pé) Manobra de Mc Roberts E – Externa, pressão suprapúbica sobre o ombro anterior, realizada no lado do dorso fetal, contínua e pulsada - Manobra de Rubin I E – Considerar fazer Episiotomia R – Remoção do braço posterior T – Toque, realização de manobras internas -Manobras de Rubin II, Wood ou Wood reverso A – Alterar a posição da paciente para quatro apoios ( Manobra de Gaskin)
Caso não se resolva com a posição de quatro apoios, com a parturiente ainda nessa posição, pode-se solicitar que ela eleve e dobre o joelho do lado do dorso fetal, posição de running start, como a posição de início de corrida.