Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กและวัยรุ่น ที่มีปัญหาโลหิตวิทยาและนีโอพลาสมา - Coggle Diagram

- - - - 3y-7y Hb<11.5Gm% Hct >35%
      - 8y-11y Hb<12.0Gm% Hct >36%
      - 6 m-2 y Hb<11 Gm% Hct >33%
  - - - • G-6-P-D deficiency
        • Thalassemia
    - - การเกิดอุบัตติเหตุ
      - โรคพยาธิปากขอ
    - - ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
        
        การได้รับธาตุเหล็ไม่เพียงพอ
        
        ความต้องการเพิ่มขึ้น ได้แก่ เด็กเล็กอายุ 9-24 เดือนโดยเฉพาะ วัยรุ่นหญิงที่มีประจำเดือน อาจเกิดภาวะซีดได้
        
        ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
        
        • มังสวิรัติ
        • ทารกแฝด ทารกที่ไม่ได้รับอาหารเสริมเหล็กหลังอายุ 6 เดือน
        • ได้รับสารที่ต้านการดูดซึมธาตุเหล็ก เช่น ชา กาแฟ
  - - - • ทำให้มีอุจจาระสีดำคล้ำ ในรายที่ได้รับเหล็ก ล้วอุจจะระไม่ดำ อาจเกิดจากการรับประทานยาไม่ตรงตามเวาหรือขนาด
        • พิษที่เกิดจากการได้รับธาตุเหล็ก จะทำให้คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง มีเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร ทำห้อาเจียนหรือถ่ายเป็นเลือด แต่ถ้าพบต้องรีบพบแพทย์ทันที
- - - - การวินิจฉัย
        
        CT
        
        Chest film
        
        MRI
        
        วัดขนาดต่อมน้ำเหลือง
        
        Biopsy พบ reed sternbery cell
      - อาการเเละอาการเเสดง
        
        พบบ่อยในเด็กผู้ชาย > เด็กผู้หญิง พบมากในเด็กวัยรุ่นเเละผู้ใหญ่ มีต่อมน้ำเหลืองโต ไม่เจ็บพบมากบริเวณ supraclavicle เเละคอ มีไข้สูง
        
        เหงื่อออกมากตอนกลางคืน น้ำหนักลดเกิน 10%ในระยะ 6 เดือนที่ผ่านมา
        
        การแบ่งระยะความรุนแรงระยะของโรค
        
        ระยะที่ 2 ผิดปกติที่ต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 2เเห่ง อยู่ด้านเดียวกับกระบังลม
        
        ระยะที่ 3 ต่อมน้ำเหลืองโตทั้ง 2ด้านของหระบังลม
        
        ระยะที่ 1 ผิดปกติต่อมน้ำเหลืองเเห่งเดียวอวัยวะอื่นเเห่งเดียว เช่น ตับ ปอดไต ลำไส้
        
        ระยะที่ 4 มีการกระจายทั่วร่างกาย
      - การรักษา
        
        รังสี
        
        ระยะที่1 เเละ 2 เเต่มีผลต่ออวัยวะข้างเคียง
        
        เคมีบำบัด
        
        ระยะที่ 3 MOPP S/E มากใช้ COPP เเทน ยาชุดใหม่ ABVD
    - - อาการและอาการแสดง
        
        อาจคลําพบก้อนในท้องโตหรือตรวจพบ mediastinum mass ในผู้ป่วย primary gastonitestinal lymphoma ปวดท้อง อาเจียน ท้องเดิน ท้องโต
        
        พบได้บ่อยกว่า HD และพบในเด็กเล็กอายุน้อยกว่า 3 ปี พบ 7-11 ปี
        
        มีอาการรวดเร็วและมีอาการหลายแห่งในร่างกาย มีต่อมน้ำเหลืองโตโดยเฉพาะที่คอ
        ถ้าระยะที่ 3 และ 4 อาจพบตับม้ามโต
      - สาเหตุ
        
        กกรมพันธุ์
        
        การได้รับรังสี เช่น ทารกที่ได้รับรังสี X-ray ขณะอยู่ในครรภ์มารดา
        
        เด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องมาแต่กําเนิด
        
        ได้รับยากดระบบภูมิคุ้มกันในผู้ที่เตรียการเพื่อการปลูกถ่ายอวัยวะ
        
        Epstein - Barr Virus
      - การรักษา
        
        ฉายรังสี อาจช่วยลดการอุดตันและลดปวด มักร่วมกับยาเคมีบำบัด
        
        ยาเคมีบำบัด ใช้ในเด็กที่มีการกระจายโรครุนแรง ยาที่ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว
        
        การผ่าตัด รายที่มีก้อนในท้อง
      - การแบ่งระยะความรุนแรงของโรค
        
        ระยะที่1 มีรอยโรคเกิดกับต่อมน้ำเหลืองต่อมเดียวหรืออวัยวะเดียว และอาจะพบก้อนที่ช่องอกช่องท้อง
        
        ระยะที่ 2 มีรอยโรคเกิดกับอวัยวะร่วมกับต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงอยู่ด้านเดียวกันของกระบังลม
        
        ระยะที่ 3 มีรอยโรคอยู่ 2 ด้านของกระบังลม 1.อวัยวะอื่นๆ 2 แห่ง 2.ต่อมน้ำเหลืองโตในช่องอก ช่องท้องและอาจมีก้อนอยู่ข้างๆกระดูกสันหลัง
        
        ระยะที่ 4 มีรอยโรคดังกล่าวได้แล้วในระยะใดระยะหนึ่งและมีการแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางและไขกระดูก
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ผู้ป่วยมีก้อนที่ขากรรไกร maxilla
        
        ตาโปน
        
        พบในเด็กผู้ชายอายุ 4-5 ปี
        
        **ไม่ค่อยพบที่กระดูก เต้านม ลูกอัณฑะ
        
        มีก้อนในช่องท้องที่ไตหรือรังไข่
      - การพยาบาลก่อนได้รับเคมีบำบัด
        
        ดูแลให้ได้รับอาหารอย่างเพียงพอ เพื่อช่วยในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยทำความสะอาดช่องปาก
        
        ขณะให้ยาดูแล ระมัดระวังบริเวณที่ให้ยา ไม่ให้มีการเคลื่อนไหวมาก เพราะอาจทําให้เกิดการรั่วของยาออกนอกหลอดเลือด
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนที่เพียงพอ
        
        ติดตามผลการตรวจพิเศษบางชนิดการให้ยาเคมีบําบัด เช่นMethotrexate จะมีผลต่อไต L-Asparaginase ยามีผลทําให้เกิดภาวะ Acute Pancreatitis ได้
        
        สังเกอาการผิดปกติ และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น ผื่นขึ้นตามตัว หายใจหอบเหนื่อย แน่นหน้าอก หากพบอาการดังกล่าวให้รายงานแพทย์
        
        ดูแลทางด้านจิตใจ
        
        ป้องกันและให้การช่วยเหลือ เมื่อเกิดอาการข้างเคียงจากยาเคมีบำบัด
        
        อธิบายถึงประโยชน์และความจําเป็นในการรักษา เพื่อให้เกิดความยอมรับและความร่วมมือในการรักษา
- - - - L1 : เป็น lymphoblast ขนาดเล็ก มีไซโตพลาสมาน้อย
        มีนิวเคลียสไม่ชัดเจนหรือไม่มีนิวเคลียส นิวเคลียสสีสม่ำเสมอ
      - L2 : เป็น lymphoblast ขนาดใหญ่ต่างกัน มีไซโตพลาสมมาก
        เห็นนิวเคลียสชัดเจน ย้อมติดสีฟ้าอ่อน
      - L3 : เป็น lymphoblast ขนาดใหญ่เท่าๆกัน มีนิวเคลียสชัดเจนจํานวน 1- 2 อัน ย้อมติดสีฟ้าเข้ม
    - - Myeloblastic, Monoblastic, Myelomonoblastic
      - Promyeloblastic, Erythroleukemia, Megakaryoblastic
  - - - Blast เพิ่มขึ้น -> ติดเชื้อง่าย
        
        WBC ลดลง -> ซีด
        
        Platelet ลดลง -> เลือดออก
    - - ต่อมน้ำเหลืองในช่องอก -> หายใจลําบาก
        
        เยื้อหุ้มสมอง -> ปวดหัวอาเจียน ตามัว
        
        เนื้อสมอง -> แขนขาอ่อนแรง ชัก อัมพาต
        
        ระบบสืบพันธุ์-> ลูกอัณฑะโต แข็งแต่ไม่ปวด
        
        ระบบทางเดินอาหาร -> เลือดออก แผลในปาก
        
        ระบบกระดูกและข้อ -> ปวดกระดูก
  - - - พบเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ตัวอ่อนไปแทนที่ไขกระดูกปกติจากจํานวนมาก โดยอย่างน้อยต้องมีเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนมากกว่าร้อยละ 5
        
        การแบ่งระดับของไขกระดูกตามจํานวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อน
        
        M1 = ไขกระดูกปกติจะมี blast < ร้อยยละ 5 และมี lymphocyte <ร้อยละ 40
        
        M2 = ไขกระดูกที่มีจํานวน blast ร้อยละ 5-25 และมี lymphocyte ร้อยละ 40-70
        
        M3 = ไขกระดูกมีจํานวน blast >ร้อยละ 25 และมี lymphocyte >ร้อยละ 70
  - - - แต่ฤทธิ์ของยากดไขกระดูกทําให้จำนวน WBC ลดลง ทําให้ผู้ป่วยมีโอกาสติดเชื้อได้
    - - ให้เลือด ยาปฏิชวีนะ
    - - Induction of Remission : เป็นช่วงของการรักษาโรคให้สงบ โดยฆ่าเซลล์มะเร็งให้ตายมากที่สุด เร็วที่สุดทําอันตรายเซลล์ปกติน้อยที่สุด ใช้เวลา 5-6 weeks
        
        Intensiv Phase (Consolidation Phase) : ทําลายเซลล์ที่หลงเหลือ ใช้ยาขนาดสูงๆ ระยะเวลาสั้น ๆ ใช้เวลา 3 weeks
        
        CNS Prophylaxis Phase : เป็นการป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเข้าสู่ระบบประสาท โดยฉายรังสีร่วมกับฉีดยาเคมีบําบัดทางไขสันหลัง (IT) ใชเ้วลา 3 weeks
        
        Maintenance Therapy : รับยาต่อ ~3-5 ปี อาการดีขึ้นจึงหยุดยา
- - - - พบฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตต่ำกว่าปกติ
      - ระดับเหล็กในซีรีมสูงเนื่องจากมีภาวะเหล็กคั่ง
      - ผลเอกซเรย์กะโหลกศรีษะหรือภาพรังสีกะโหลกศรีษะจะพบการขยายตัวของโพรงกระดูก มีลักษณะ tower skull และ hair on end เนื่องจากเพิ่มการสร้างเม็ดเลือดแดง
      - การตรวจหาชนิดฮีโมโกลบิน(hemoglobintyping)
- - - - มีผลทำลายเซลล์ต้นกำเนิดที่เสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก หรือหายไปโดยถูกแทนที่ด้วยเซลล์ไขมัน➡️ทำให้ไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดต่างๆได้ตามปกติ
    - - ความผิดปกติในไขกระดูก คือมีเซลล์ในไขกระดูกน้อยหรือไม่มีเลย➡️ทำให้สร้างเม็ดเลือดได้น้อยลง➡️เป็นผลให้เม็ดเลือดทุกชนิดต่ำหมด(pancytopenia)
  - - - ส่วนใหญ่เป็น เบนซิน สารหนู สารละลายอื่นๆที่มีส่วนประกอบของเบนซิน เช่น ยาฆ่าแมลง
    - - การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ การติดเชื้อไวรัส แดงกี่ การติดเชื้อ humanherpesvirus,cytomegalovirusและmeningococcal pneumonia
    - - chloramphenicol carbamazepine, penicillamine, sulfonamide, quinine, acetazolamide, aspirin, indomethacin, ibuprofen,methicillin, chlorpromazine และ furosemide
  - - - จะมีจุดเลือดออกเล็กๆตามผิวหนังจ้ำเลือด มีเลือดกำเดาเลือดออกตามไรฟัน อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายเป็นเลือด ปัสสาวะเป็นเลือดและเลือดออกในสมองซึ่งพบได้น้อยแต่เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่สำคัญ
    - - จะมีการติดเชื้อได้ง่ายอาจมาด้วยอาการไข้ เป็นฝี หรือแผลในปาก การติดเชื้ออาจรุนแรงถึงขั้นติดเชื้อในกระเเสเลือด เเละเสียชีวิตได้
    - - จากมีเม็ดเลือดแดงต่ำ จะอ่อนเพลีย ไม่มีเเรง เวียนศรีษะ
  - - - • การตรวจเลือดจะพบเม็ดเลือดทุกชนิดต่ำ
        • การตรวจไขกระดูก จะพบเซลล์ไขกระดูกลดน้อยลง มีไขมันเพิ่มมากขึ้น จำนวนเซลล์ตัวอ่อนของเม็ดเลือด 3ชนิด ลดลง
- - - - : มักพบว่าไม่ได้รับวิตามินk หลังคลอดเลี้ยงด้วยนมแม่และไม่ได้รับอาหารเสริม
    - - : พบอาการเลือดออกในอวัยวะต่างๆของร่างกาย ตรวจพบอาการทางระบบประสาท กระหม่อมโป่งตึง
      - : พบภาวะซีดในผู้ป่วย
      - : พบเลือดออกผิดปกติบริเวณที่เจาะเลือดและฉีดยา
    - - : พบระดับโปธรอมบินคอมเพล็กซ์ต่ำมาก ระยะเวลาการหดตัวของลิ่มเลือดและการแข็งตัวของเลือดยาวกว่าปกติ
      - : Hct , Hb ต่ำ
      - : เม็ดเลือดแดงตัวอ่อนสูงจากการเสียเลือดเฉียบพลัน
  - - - : หากมีอาการชักให้ยากันชัก
      - : ลดอาการบวมของสมอง
      - : ผ่าตัดเอาเลือดออกจากสมอง
      - : เจาะกระหม่อม
      - : เจาะหลัง
- - - - : ตรวจพบเกล็ดเลือดต่ำ บางรายอาจต่ำกว่า50,000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร
      - : พบค่าฮีมาโตคริตต่ำถ้ามีการเสียเลือดมาก
      - : ตรวจไขกระดูกอาจปกติ หรือพบว่ามีเกล็ดเลือดตัวอ่อนเพิ่มมากขึ้น และอาจมี erythoid hyperplasia
- - - - ดูแลทางเดินหายใจจากภาวะสมองบวมจะมีผลต่อ gag reflex
        
        การจัดท่าหลังผ่าตัดให้นอนทับด้านตรงกันข้ามกับด้านที่ผ่าตัด นอนศีรษะสูง
        
        การเคลื่อนย้ายเด็กต้องทำด้วยความระมัดระวัง
        
        วัดสัญญาณชีพ ทุก 15 นาที จนกว่าอาการจะอยู่ในระดับปกติและคงที่
        
        ให้สารน้ำอย่างเคร่งครัด
        
        ดูแลความสะอาดอย่างระมัดระวัง
- - - - การตรวจตาด้วยคลื่นเสียง สามารถทำได้โดยผู้ป่วยไม่ต้องดมยาสลบช่วยบอกขนาดของก้อน และตรวจหาการสะสมของหินปูนภายในก้อน
      - การตรวจตาและสมอง ด้อยเครื่องเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์ เพื่อดูการกระจายของโรคไปยังสมองและภายในเบ้าตา
      - การตรวจตาและสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า อาจช่วยให้ตรวจพบการกระจายไปยังเส้นประสาทตาและสมองได้ชัดเจนกว่าการตรวจด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์
      - ในกรณีที่แพทย์สงสัยว่าโรคอาจมีการกระจายไปนอกลูกตาแล้ว อาจทำการตรวจน้ำไขสันหลัง ตรวจไขกระดูก และการทำเอ็กซ์เรย์กระดูกทั่วร่างกาย
    - - เนื่องจากโรคตาในเด็กหลายโรคที่อาจตรวจพบลักษณะตาวาวคล้ายโรค มะเร็งจอตาในเด็ก แต่การรักษาและการพยากรณ์โรคต่างกันอย่างสิ้นเชิง ดังนั้นหากวินิจฉัยแยกโรคได้ถูกต้องผู้ป่วยก็จะได้รับการดูแลรักษาที่ถูกต้อง ตัวอย่างโรคที่แยกจากมะเร็งจอตาในเด็ก มี 3 โรคดังนี้
      - ความผิดปกติในการเจริญของวุ้นตาแต่กำเนิดมักพบในตาข้างเดียว ตาที่เป็นโรคนี้จะมีขนาดเล็กกว่าปกติ และไม่พบหินปูนภายในลูกตา ลักษณะตาวาวที่พบเกิดจากพังผืดที่อยู่หลังเลนส์ตาและต้อกระจกที่อาจพบร่วมด้วย
        
        ลูกตาอักเสบจากพยาธิตัวกลมลักษณะที่ต่างจากมะเร็งจอตาในเด็กคือมีการอักเสบในลูกตาร่วมกับอาการปวดตาและแพ้แสง เมื่อตรวจตาจะพบลักษณะที่บ่งถึงการอักเสบ เช่น ตรวจพบเซลล์ที่เกิดจากการอักเสบภายในวุ้นตา อาจพบก้อนบริเวณจอตาร่วมกับมีการดึงรั้งจอตา ซึ่งไม่ค่อยพบในมะเร็งจอตาในเด็ก การตรวจเลือดหาการติดเชื้อพยาธิจะให้ผลบวก
        
        ความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดที่จอตา ส่วนใหญ่พบในเด็กผู้ชายและมักเป็นตาข้างเดียว ตรวจตาพบไขมันรั่วจากหลอดเลือดที่ผิดปกติเห็นเป็นสีเหลืองใต้จอตา ลักษณะเด่นของโรคนี้คือการตรวจพบ หลอดเลือดของจอตามีการโป่งพอง ซึ่งจะพบน้อยมากในโรคมะเร็งจอตาในเด็ก
  - - - ถ้าก้อนมะเร็งมีขนาดใหญ่ และไม่สามารถรักษาสภาพการมองเห็นได้แล้ว การรักษาคือ การผ่าตัดนำลูกตาออก ถือเป็นการผ่าตัดที่ไม่ยาก และแพทย์สามารถใส่ลูกตาปลอมให้เด็กได้ภายใน 3-6 สัปดาห์หลังผ่าตัด
      - การรักษาโดยวิธีนี้จะทรมานจิตใจทั้งผู้ปกครองมากจนบางครั้งผู้ปกครองบางคนปฏิเสธการรักษา และเปลี่ยนไปรักษาด้วยวิธีการที่ไม่ถูกต้องตามหลักวิชาการ หรือนำเด็กกลับไปอยู่บ้าน และกลับมาพบแพทย์อีกครั้ง เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปมาก จนอาจเสียชีวิตได้ ดังนั้นถ้ามะเร็งเป็นมากจนมีข้อบ่งชี้ว่าต้องผ่าตัดเอาลูกตาออก ก็ควรจะทำ เพื่อที่จะรักษาชีวิตของเด็กเอาไว้ ส่วนเรื่องที่ไม่มีดวงตานั้น แพทย์สามารถใส่ตาปลอมที่เป็นพลาสติกแทนได้ ทำให้เด็กไม่มีปัญหาเรื่องความสวยงาม ที่สำคัญอย่าพาเด็กไปอยู่บ้านเฉยๆ เพราะเด็กจะเป็นมากจนเสียชีวิตได้ แทนที่จะเสียดวงตาเท่านั้น
    - - โดยทั่วไปถือว่าโรคมะเร็งจอตาในเด็ก เป็นมะเร็งที่ตอบสนองต่อการรักษาโดยการฉายรังสี อย่างไรก็ตาม
      - ภาวะแทรกซ้อนของการฉายรังสี คืออาจทำลายเนื้อเยื่อใกล้เคียง ก่อให้เกิดเป็นต้อกระจกในภายหลังได้ และอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อจอตาได้เช่นกัน นอกจากนี้ การฉายรังสีจะมีผลต่อการเจริญของเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ใกล้ ๆ ลูกตา อาจทำให้เกิดมะเร็งกระดูกได้
    - - ในปัจจุบันการรักษาโดยวิธีนี้ ช่วยให้หลีกเลี่ยงการฉายรังสีหรือการผ่าตัดนำลูกตาออกได้ในผู้ป่วยบางราย ยาเคมีบำบัดที่ใช้มีหลายชนิด ซึ่งจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ทำให้อาจเกิดผลข้างเคียงได้มากผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล
    - - เป็นวิธีที่ให้รังสีรักษาเฉพาะที่บริเวณก้อนมะเร็ง ซึ่งมีขนาดปานกลาง ข้อดีของวิธีนี้คือผู้ป่วยไม่เสี่ยงต่อภาวะผิดปกติของกระดูกเบ้าตา
      - ภาวะแทรกซ้อน : อาจเกิดความผิดปกติของหลอดเลือดในจอตา
    - - เป็นการรักษาโดยใช้ลำแสงเลเซอร์ เพื่อทำลายก้อนมะเร็งขนาดเล็ก
      - ภาวะแทรกซ้อน : อาจเกิดจอตาฉีกขาด, จอตาลอกหลุด
    - - เป็นการรักษาโดยใช้ความเย็นทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยวิธีการจี้ความเย็นใช้ได้กับก้อนมะเร็งขนาดเล็ก
      - ภาวะแทรกซ้อน: อาจเกิดจอตาฉีกขาด, จอตาลอกหลุด, ม่านตาอักเสบ
- - - - พิจารณาตามตำแหน่งและขนาดของก้อนเนื้องอก ถ้าก้อนมีขนาดใหญ่มากและอยู่บริเวณที่รบกวนการทำงานของอวัยวะนั้นๆ เช่น บริเวณตา ถ้ารอให้ก้อนเล็กลงเองอาจทำให้เด็กสูญเสียสมรรถภาพในการมองเห็นตามปกติ
        
        พิจารณาให้ยากลุ่มสเตียรอยด์ เพื่อให้ก้อนเล็กลง ไม่นิยมผ่าตัดทเพราะทำได้ยากและอาจทำให้ไม่สวยงาม แต่ถ้าเป็นก้อนบริเวณซอกคอ จะทำให้เด็กคอเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง ควรพิจารณาผ่าตัดให้เด็กภายในขวบปีแรก
    - - อธิบายให้บิดามารดาเด็กเข้าใจว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่รุนแรง สามารถหายเองได้เป็นส่วนมาก ต้องดูแลไม่ให้แผลฉีกขาด ดูแลความสะอาด แต่ในรายที่ก้อนโตและมีผลรบกวนการทำงานของอวัยวะที่มีก้อน ต้องผ่าตัด ควรอธิบายให้บิดามารดาเข้าใจถึงความจำเป็นที่ต้องผ่าตัด
    - - พิจารณาจากลักษณะเนื้องอกดังกล่าวในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจอย่างอื่นเพิ่มเติม ส่วนผู้ที่อาจมีเนื้องอกภายในร่างกายแต่ยังระบุไม่ได้ว่าเกิดเนื้องอกที่ใดจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวด์ รวมทั้งอาจให้ทำ MRI Scan หรือตรวจเอกซ์เรย์หลอดเลือด เพื่อวางแผนการรักษาให้ผู้ป่วย ทั้งนี้ เด็กเล็กที่เกิดเนื้องอกหลายแห่งจะได้รับการตรวจจากกุมารแพทย์ แพทย์ผิวหนัง ศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ และรังสีแพทย์