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:explode:F0 Demenzen -organische Störungen- :explode: - Coggle Diagram
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F0 Demenzen -organische Störungen
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Delir (Verwirrung) F05 -
Ein Delir ist immer ein NOTFALL !!!
v.a. zeitliche Desorientierung
häufig gesteigerter Redefluss oder stark reduziert, unzusammenhängend
akut, häufig nachts, in Stunden bis Tagen, plötzlicher Beginn und Änderung der Symptomausprägung im Tagesverlauf!
Visuelle oder auditive Formen von Wahn oder Halluzinationen häufig
Bewusstseinsstörung!!!! eingetrübt/eingeschränkt
Ruhelos bis gehetzt wirkend oder antriebsarm/hypoaktiv
Schlafstörungen sehr häufig
vegetative Symptome (Schweißneigung, Herzklopfen, Zittern etc.)
Störung des Bewusstseins und der Orientierung!!! (Desorientierung zu Zeit, Ort, Person
Störung des Kurzzeitgesdächtnisses!!!
unbehandelt führt es häufig zum Tod, rechtzeitig erkannt kann es gut versorgt werden
ein Delir kann auch als Komplikation infolge eines Substanzentzugs auftreten (siehe Alkoholentugsdelir)
Demenz bei anderenorts
klassifizierten Krankheiten F02
Creutzfeld-Jakob-Erkrankung
rascher Verlauf (6-12 Monate) , Depressionen, Halluzinationen, Apathie, Persönlichkeitsveränderung, wird überlicherweise von Muskelzuckungen und ausgeprägten Gleichgewichts und Koordinationsstörungen begleitet
führt in 6 Monaten - 2 Jahren zum Tod, vermehrt um 60 LJ.
Morbus-Parkinson
individuell sehr unterschiedlich, verlangsamung der geistigen Funktionen, häufig depressive Symptome, Affektlabilität, Angstsymptome
zw. 50 - 60 LJ, ca 1/3 aller Pat. entwickeln Demenz im Spätstadium
allgemeine Kriterien: vorliegen von Parkinson + KEIN Hinweis auf eine andere Ursache + NICHT als FOLGE der Parkinsonmedikation
Chorea Huntington
zunächst schleichend, meist ums 40 LJ. herum, erblich bedingt und sehr selten
führt meist innerhalb von 15 Jahren zum Tod
in Frühphase können paranoide Idden, depr. Symp., Apathie und Aggression auftreten, unwillkürliche Bewegungen (Gesicht, Hände, Schultern etc.),später Gleichgewichtsstörungen, enthemmtes oder aggressives Verhalten
Persönlichkeitsveräderungen, Denkverlangsamung, Bewegungsabnahme,Sprache wird abgehakt
Infektionen HIV
bei 7-27% kommt es im Endstadium zu einer Demenz
allgemeine Kriterien - vorliegen einer HIV Erkranung + KEIN Hinweis auf eine andere Ursache
Vergesslichkeit, Verlangsamung, schlechte Konzentration, eher mal bei jüngeren Menschen schon zu finden
Morbus Pick
langsam progredient (5-10 Jahre)
Betroffene zeigen zunächst nicht die typischen Demenzanzeichen. Sie fallen zum Teil drastisch durch eine veränderte Persönlichkeit und Auffälligkeiten im Zwischenmenschlichen Bereich auf - auffällig unsoziales Verhalten
Witzelsucht, Ruhelosigkeit, Enthemmung, seltsame Rituale, kaum Krankheitseinsicht, bricht zw 50-60 LJ aus, Männer etwas häufiger als Frauen
Epilepsi
senkt Lebenswahrscheinlichkeit, bei 1/3 setzt die Erkrankung nach dem 60. LJ ein
Aura/ rhythmische Zuckungen der Extremitäten, Bewusstseinsverlust,hinterher Amnesie
Multiple Sklerose
anonsten Schluckstörungen, Intentionstremor, Sehstörungen, Schwindel, Nystagmus
psychische Veränderungen: Konzentrationsschwierigkeiten, Affektive Symptome (Depression),Paranoide Symptome, dementielle Symptome
Kognitive Störungen meist erst nach dem 60. LJ
Alzheimer Demenz F00
vorgeschichte meist auffallend frei von körperlichen Vorerkrankungen
Typische Symptome : Apahsie ( Störung der Sprache )
Agraphie (Schreibunfähigkeit) Alexie (Leseunfähigkeit) Akalkulie (Rechenunfähigkeit)
Apraxie (Störung gelernter Handlungen oder Beqegungsabläufe) Agnosie (Unfähigkeit, bei erhaltenen Sinnenwahrnehmungen das Wahrgenommene auch zu erkenen und zu deuten)
KEIN HINWEIS auf eine andere demenzverursachende Erkrankung
früher Beginn - plötzlich und rasch , vor dem 65 LJ, Weniger als 2% aller Demenzerkankungen (Prognose 5 - 8 Jahre)
später Beginn - lagsam und progredient, nach dem 65 LJ. ( 5- 8 Jahre)
Prognose: In einigen Fälle leben Pat bis zu 20 Jahre mit der Krankheit, im Durchschnitt aber eher bis zu 7 J nach Diagnosestellung
Schlafstörungen möglich
Vaskuläre (gefäßbedingt) Demenz F01
ungleiche Verteilung kognitiver Defizite, meist steht nicht die Demenz im Vordergrund sondern Schwierigkeiten im Denken, eine Verlangsamung des Antriebs und Stimmungsschwankungen
allgemeine Kriterien für eine Demenz + Nachweis einer fokalen Hirschädigung o. zerebraler Infarkte in der Bildgebung notwendig
schleichender oder insultartiger (schlagartiger) Beginn möglich (z.b. direkt nach Schlaganfall), meist im späteren Alter
F01.2 Subkortikale vaskuläre Demenz
Hierzu zählen Fälle mit Hypertonie in der Anamnese und ischämischen Herden, im Gegensatz zur Demenz bei Alz. ist die Hirnrinde gewöhnlich intakt
Verlauf langsam progredient oder mit stufenweiser Verschlechterung - schubweise Verschlechterung
F01.1 Multiinfarkt - Demenz
Sie beginnt allmählich, nach mehreren vorübergehenden ischämischen Episoden (TIA), die eine Anhäufung von Infarkten im Hirngewebe verursachen
vom Ausmaß der Durchblutungsstörung ist es abhängig, wei ausgeprägt die Demenz ist
Organisches amnestisches
Syndrom, nicht durch Alkohol
oder andere psychotrope
Substanzen
bedingt F04
das logische Denken ist an sich nicht gestört, Symptom-Trias: Gedächtnisstörungen, Konfabulationen, Orientierungsstörungen
Ursache Hirnschaden,Hirntumor,Hypotoxie, Hirn-Trauma, Epilepsie, Enzephalitis, exogene Substanzen, Mangelernährung
zeitliche Desorientierung
Retrograde und anterograde Amnesie
schwere Beeinträchtigung des Kurz und Langzeitgedächtnisses