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临床营养 - Coggle Diagram
临床营养
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简答
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医院膳食的首选途径?为什么?
1、吞咽功能正常,能经口摄食:采取医院的普通膳食(优先固体,若身体不行则采用流质或ONS)
2、不能经口摄食/吞咽障碍,但胃肠道功能正常:采用管饲
3、胃肠功能受损:肠外营养
肠道给予营养优先(经口进食/ONS/管饲),因为肠道营养能维持肠道黏膜完整性与屏障功能,同时肠道营养导致的代谢异常比静脉营养少,且肠道营养能维护免疫功能
4、断肠综合征需要优先使用肠外营养
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营养评价内容
1、临床病史(Clinical history):疾病史,过敏史,手术史
2、蛋白质-能量 营养不良(Protein–energy malnutrition):体重减轻,厌食症,其他症状——吞咽困难、呕吐和腹泻、口腔疼痛,社会经济,基础疾病
(肌肉量、脂肪含量测试,皮褶测试)
3、特定的营养缺乏(Specific nutrient deficiencies)(维生素、矿物质):VB1–酒精摄入,VD—老年人、因手术无法晒太阳的病人,BVB12–胃切除、回肠末端切除,铁—月经,Na、K、Mg—持续腹泻、呕吐和胃肠道液体过度流失的患者,多种维生素缺乏症—吸收不良综合征(短肠综合征)
4、膳食回顾(Dietary history):24小时膳食回顾,饮食日记或图表,食物频率问卷,食物称重法「食物摄入量、食欲」
5、其他:人体测量(身高、体重、BMI),详细或复杂的体成分测试,同位素测营养周转率
大题
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肠外营养的支持途径?有哪些适应症?
1、部分肠外营养(partial parenteral nutrition, PPN):周围静脉营养(不大于15天)
2、完全肠外营养(total parenteral nutrition, TPN):中心静脉营养(锁骨下、颈内静脉)
适应症:消化系统疾病、大手术创伤、复合性外伤和大面积烧伤、严重感染与败血症、急性肾功能衰竭、需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良、神经性厌食或剧烈妊娠呕吐者