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FEOCROMOCITOMA, In genere, il follow-up dopo la surrenectomia prevede…

- - - - Esame fisico: durante l'esame fisico, il medico palperebbe la regione addominale per verificare la presenza di masse o ingrossamenti. Presenza di segni e sintomi
        Misurazione della pressione sanguigna
      - .
        
        INTERVENTI INFERMIERISTICI
        
        TRATTAMENTO
        
        PROBLEMI POTENZIALI E LIMITAZIONI POST INTERVENTO
        
        INTERVENTI INFERMIERISTICI POST-OPERATORI
        
        FOLLOW UP
        
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        Riposo: Il paziente potrebbe dover riposare e limitare le attività fisiche per un certo periodo di tempo per garantire una corretta guarigione.
        
        Monitoraggio medico: Il paziente potrebbe dover sottoporsi a visite mediche di follow-up e test diagnostici per monitorare la guarigione e verificare la presenza di eventuali complicanze.
        
        Cura della ferita: Il paziente potrebbe dover prendersi cura della ferita chirurgica per evitare infezioni e favorire la guarigione.
        
        Guida: Il paziente potrebbe non essere in grado di guidare per un certo periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico, a seconda del tipo di intervento e della reazione del paziente all'anestesia.
        
        Sollevamento di oggetti pesanti: Il paziente potrebbe essere limitato a sollevare oggetti pesanti per evitare lesioni alla zona operata.
        
        Alimentazione: Il paziente potrebbe dover seguire una dieta speciale post-operatoria per garantire una corretta nutrizione e riparazione dei tessuti.
        
        Attività fisica: Il paziente deve evitare l'esercizio fisico intenso per un certo periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico per evitare lesioni o complicanze.
        
        -Instabilita cardiovascolare (crisi ipertensive, crisi ipotensive, possibile insorgenza di accidenti cerebrovascolari, ictus cerebrale, tachiaritmie, scompenso cardiaco, infarto miocadico). -Lesioni della milza, soprattutto in caso di surrenectomia sinistra, con conseguente eventualita di dover praticare una splenectomia; tale intervento può comportare nel postoperatorio un incremento della piastrinemia, con rischio di trombosi e, nei soggetti giovani, disturbi dell'immunità e tendenza alle infezioni. - Lesioni pancreatiche, con conseguente pancreatite acuta, soprattutto in caso di surrenectomia sinistra.- Emorragie ed ematomi post-operatori, nonché lesioni dei grossi vasi addominali, che potrebbero comportare anche la necessità di un reintervento a scopo emostatico, o di emotrasfusioni, con il relativo rischio infettivalogico. -TVP - Embolie polmonari -Formazione di laparoceli -Formazione di un versamento pleurico e/o di pneumotorace con eventuale necessita di un drenaggio pleurico, sia in caso di intervento praticato per via laparoscopica che per via laparotomia. -Infezione della/e ferita/e chirurgica/che. -Complicanze generiche (a carico di cuore, polmoni, reni, fegato, cervello, ecc.) possono verificarsi soprattutto in soggetti particolarmente anziani e/o con importanti . -malattie d'organo (coronaropatie, insufficienza renale o epatica respiratoria) 。 sistemiche (diabete, dismetabolismi, defedamento).-deiescenza
        
        I feocromocitomi richiedono prima del trattamento chirurgico (trattamento neoadiuvante) per il controllo dell’ ipertensione, e successivamente l’ impiego di farmaci alfalitici (per esempio, fenossibenzamina, prazosina) seguito dai betabloccanti (per esempio propranololo) e la metiltirosina. (antagonisti delle catecolammine
        
        La terapia chirurgica consiste in una surrenectomia, ovvero l'asportazione del surrene sede di patologia. In casi selezionati si puo eseguire una surrenectomia parziale (nei casi in cui la malattia sia bilaterale, al fine di evitare l'insorgenza di ipocortico:surrenalismo che rende necessarla l'assunzione di terapia cortisonica sostitutiva per tutta la vita); la surrenectomia parziale, non asportando tutto il surrene sede di malattia, espone al rischio di recidiva. L'accesso chirurgico piu usato è quello videolaparoscopico, trans o retroperitoneale. Con questo approccio mini invasivo si producono alcune piccole incisioni di circa 0.5-1.5 cm sulla parete addominale attraverso le quali si insuffla nell'addome un gas (CO 2); si posiziona una telecamera e si pratica l'intervento con strumenti chirurgici dedicati. L'accesso per via aperta (laparotomico) è riservato a casi particolari (forme maligne, reinterventi, conversioni in corso di chirurgia laparoscopica). La posizione del paziente durante l'intervento può variare: può essere messo in posizione supina, prona o laterale. Durante l'intervento potrebbero essere posizionati eventuali drenaggi. La degenza media prevista è di alcuni giorni, salvo complicanze.
        
        La rimozione chirurgica della ghiandola surrenale (surrenalectomia) è l’ unica opzione di trattamento per le neoplasie maligne del surrene. È importante determinare se prima dell’ intervento il tumore si è diffuso, dal momento che le metastasi ai linfonodi o ad altri organi (per esempio, fegato, polmoni, reni) richiedono spesso un approccio chirurgico più aggressivo (a cielo aperto). I tumori surrenali di piccole dimensioni possono essere rimossi per via laparoscopica, attraverso piccole incisioni.
        
        Il trattamento coi farmaci chemioterapici è impiegato come trattamento palliativo per il tumore del surrene metastatico o anche dopo la chirurgia per rafforzare i suoi benefici (terapia adiuvante).
        
        La radioterapia impiega i raggi X ad alta energia per distruggere le cellule tumorali. La radioterapia non è utilizzata come trattamento di prima scelta per il tumore del surrene. A volte viene usata come trattamento palliativo per ridurre il dolore in caso di tumore metastatico.
        
        PRE-OPERATORIO
        
        Monitoraggio dei sintomi: la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, saturazione, la sudorazione eccessiva, la stanchezza e il dolore, per garantire che il paziente sia il più confortevole possibile. Somministrazione dei farmaci: Educazione del paziente: l'infermiere può educare il paziente e la sua famiglia sui sintomi della malattia, sulle terapie disponibili e sui possibili effetti collaterali dei farmaci. Valutazione nutrizionale: l'infermiere può valutare la nutrizione del paziente e lavorare con il dietista per sviluppare un piano alimentare adeguato. Assistenza nella gestione del dolore: l'infermiere può fornire assistenza nella gestione del dolore, ad esempio attraverso tecniche di rilassamento o terapie alternative. Supporto emotivo: al paziente e alla sua famiglia, aiutandoli a comprendere e ad affrontare la malattia e il suo impatto sulla loro vita. Valutazione della funzione respiratoria: e fornire assistenza respiratoria in caso di necessità. Educazione paziente per la preparazione agli esami e all'intervento.
        
        Esami del sangue: gli esami del sangue possono essere utilizzati per misurare i livelli di ormoni surrenali, come l'aldosterone, il cortisolo e l'adrenalina. Tomografia computerizzata (TC), Risonanza magnetica (MRI), Scintigrafia, Biopsia, Esami urine: gli esami delle urine possono essere utilizzati per misurare i livelli di ormoni surrenali, come l'aldosterone e il cortisolo.
    - - Il mancato trattamento chirurgico del feocromocitoma comporta l'aumento del rischio di complicanze cardiovascolari potenzialmente pericolosi (ipertensione arteriosa, aritmie cardiache, ictus cerebrali, infarto miocardico); comparsa di metastasi
- - - - Altre sindromi familiari associate al tumore del surrene includono:
        
        Sindrome di Gardner
        
        Triade di Carney
        
        Sindrome di Cowden
        
        Poliposi familiare
        
        Sindrome di Turcot